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外用药及其他介绍
简介:
凡以外用为主的一些药物称为外用药。
外用药分别具有杀虫止痒、消肿散结、化腐排脓、收敛护肤等功效。主要适用于痈疽疮疖、疥癣、外伤、虫蛇咬伤以及五官疾患等。外用药有膏、丹、
水、酒、散、药线（药丁）等不同剂型，主要是对患部直接用药。根据病变发生的部位和其症状特点，外用药又有膏贴、涂、敷、掺、熏、洗、浸、浴、点
眼、灌耳、滴鼻、吹喉、药丁插入瘘管等不同的用法。外用药中的某些药物，根据病情需要亦可用于内服。
本类药物大都具有不同程度的毒性，使用时应慎重，外用宜经过配制，内服宜制成丸、散。且无论外用，或是内服，均应注意控制剂量，以免过量发生
中毒。
此外，尚有部分药物不能归类于本书其他各章者，亦一并列于本章介绍。
现代药理研究证明，外用药有杀灭病原体的作用；有抗菌、抗病毒作用；有局部刺激作用；有收敛止血作用；有促进骨折愈合作用；有保护及润滑皮肤
的作用；有局部麻醉作用；有些外用药可用来治疗疣类、斑秃、皮肤癌以及银屑病；另有一些性质缓和的油脂类药物尚可作为赋形剂以用来延长其他药物的
作用。
但是，外用药中很多有剧毒，如轻粉、铅丹、密陀僧、砒石、升丹等，多不可内服，亦不可撒布于疮面和溃疡面，有的亦不能用油脂调涂，以免吸收中
毒。曾有外用药引起变态反应、过敏性休克以及长期外用成药一扫光治疗颜面和下肢湿疹而引起慢性铅中毒的报告。
外用药分别具有杀虫止痒、消肿散结、化腐排脓、收敛护肤等功效。主要适用于痈疽疮疖、疥癣、外伤、虫蛇咬伤以及五官疾患等。外用药有膏、丹、
水、酒、散、药线（药丁）等不同剂型，主要是对患部直接用药。根据病变发生的部位和其症状特点，外用药又有膏贴、涂、敷、掺、熏、洗、浸、浴、点
眼、灌耳、滴鼻、吹喉、药丁插入瘘管等不同的用法。外用药中的某些药物，根据病情需要亦可用于内服。
本类药物大都具有不同程度的毒性，使用时应慎重，外用宜经过配制，内服宜制成丸、散。且无论外用，或是内服，均应注意控制剂量，以免过量发生
中毒。
此外，尚有部分药物不能归类于本书其他各章者，亦一并列于本章介绍。
现代药理研究证明，外用药有杀灭病原体的作用；有抗菌、抗病毒作用；有局部刺激作用；有收敛止血作用；有促进骨折愈合作用；有保护及润滑皮肤
的作用；有局部麻醉作用；有些外用药可用来治疗疣类、斑秃、皮肤癌以及银屑病；另有一些性质缓和的油脂类药物尚可作为赋形剂以用来延长其他药物的
作用。
但是，外用药中很多有剧毒，如轻粉、铅丹、密陀僧、砒石、升丹等，多不可内服，亦不可撒布于疮面和溃疡面，有的亦不能用油脂调涂，以免吸收中
毒。曾有外用药引起变态反应、过敏性休克以及长期外用成药一扫光治疗颜面和下肢湿疹而引起慢性铅中毒的报告。
NO.1 血 竭
为棕榈科植物麒麟竭 Daemonorops draco Bl. 果实及树干中的树脂。亦名骐驎竭（《雷公炮炙论》）、麒麟血（《太平圣惠方》）等。味甘、咸，性
平。入心、肝经。功能：外用止血生肌敛疮，内服活血散淤止痛。主治：跌打损伤、淤血肿痛、外伤出血不止、瘰疬、臁疮溃久不合、淤血经闭、痛经、产
后淤阻腹痛。外用：研末撒或入膏药内敷贴。内服：研末，1～1.5g；或入丸剂。
【现代研究】
主要成分：是一种树脂酯及血竭树脂鞣醇（Dracoresinotannol）的混合物，约含57%～82%；另含无定形的血竭白素（Dracoalban）约2.5%，黄色血竭
树脂烃（Dracoresene）约14%，不溶性树脂0.3%，植物性渣滓18.4%，赭朴吩（Phlobaphen）0.03%，灰分8.3%。
有报告指出，血竭白素不是血竭中原有成分，而是由达马胶等树脂掺入而得到的，因此以血竭白素作为血竭的鉴别特征是不合适的。
商品原装血竭中含有血竭素（Dracorhodin）、血竭红素（Dracorubin）、（2s）5-甲氧基-6-甲基黄烷-7-醇（即黄烷醇）及苯甲酸等。
药理作用：
1. 抗菌作用 血竭的水浸剂（1:2），在试管内对堇色毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、
腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、白色念珠菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。亦有报告指出：血竭对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、
柠檬色葡萄球菌、奈氏球菌、白喉杆菌及伤寒杆菌有很强的抑菌作用；对大肠杆菌、绿脓杆菌、福氏痢疾杆菌等有较强的抑菌作用。
2. 抗炎作用 实验表明：血竭（10%）给小鼠灌胃2g/kg/d，连续7天，对二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀有明显的抑制作用。血竭混悬液（20%）涂布烫伤
部位，可使烫伤部位之炎症消失，伤口明显缩小，呈结痂状，并有促进伤口愈合的作用。
3. 对血液流变性以及对血小板聚集功能的影响 研究表明：血竭可使血流通畅，防止血栓形成。能明显降低血红细胞压积、加快红细胞在直流电场中
的电泳速度、抑制血小板的聚集和加快血小板的电泳速度；亦可降低全血及血浆黏度，但不显著。血竭尚有显著抗血栓作用；明显缩短优球蛋白溶解时间的
作用；缩短家兔血浆再钙化时间和抗肝素作用。但对凝血时间、凝血酶原时间和血液黏度无明显影响。
4. 其他作用 血竭有明显增加血浆中cAMP的水平、降低血浆中cGMP的含量的作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗上消化道出血 血竭粉，每次1g，日服4次，治疗期间适当补液。治疗270例，获得止血效果者249例。〔浙江中医杂志 1984；19（7）：302〕
2. 治疗面神经炎 血竭12g，麻子仁30g，混合捣烂如泥，分为3等份，分别摊在直径约5cm×5cm 大小的圆形纱布上，再将麝香面2g 分为3份，分别撒
于表面。敷前先针刺患侧下关穴，成人直刺1～1.5寸，小儿5分许，强刺激，不留针，针毕，将药敷于耳前面神经分布区，7天换药1次。治疗100例，经2～3
次治疗后，痊愈86例，好转14例。〔河南中医 1985；（4）：27〕
3. 治疗颈淋巴结核 血竭3g，露蜂房1个（瓦焙存性），麝香0.4g，山慈姑6g，明矾40g，研粉，用香油调敷患处，治疗颈淋巴结核有效。〔江苏中医
杂志 1982；（60：25）
4. 治疗化脓性疾病 血竭、儿茶各10g，轻粉、铜绿、朱砂各5g，红粉4g，冰片6g，大珍珠（煅）2粒，共研细末，同鲜老鹳草60g，猪板油120g，共
调，铁锤捣烂如糊状，调匀即成。将此膏分为2贴，每贴7天，第1贴后可见大量脓液流出，疮面收缩一半，第2贴后收口愈合。痊愈后忌食刺激性食物。〔河
南中医 1984；（5）：527〕
5. 治疗痔疮 血竭18.6g、黄连21.7g、乌梅 9g、朱砂6.2g、枯矾43.4g、普鲁卡因10.5％、仙鹤草20g、赭石18.6g，制成药液后，注入痔核中央。治
疗2013例，治愈率为94.2％。〔北京中医 1983；（3）：30〕
6. 治疗带状疱疹 血竭300g，儿茶60g，朱砂、炒乳香、炒没药、红花各45g，麝香、冰片各3.6g。共研极细末，密封收贮。每包装有2.1g。成人每次
1包，每日3次，用温开水或黄酒送下。儿童减至半包，每日2～3次，用温开水送下。治疗11例，全部治愈，没有神经痛等后遗症。〔中医杂志 1965；
（12）：18〕
方剂选用：
1. 治疗腹中血块：血竭、没药、滑石、牡丹皮（同煮过）各一两。为末，醋糊丸，梧桐子大，服之。（《摘元方》）
2. 治疗伤损筋骨，疼痛不可忍：麒麟血一两，没药一两，当归一两（锉，微炒），白芷二两，赤芍药一两，桂心一两。捣细罗为散，每服，以温酒调
下二钱，日三、四服。（《太平圣惠方》）
3. 治疗一切不测恶疮，年深不愈：血竭一两，铅丹半两（炒紫色）。上二味，捣研为散，先用盐汤洗疮后贴之。（《圣济总录》血竭散）
配伍效用：
血竭配伍枯矾 血竭甘咸性平，外用止血生肌敛疮，内服活血散淤止痛；枯矾酸涩性寒，解毒、燥湿、止血。二者合用，共奏活血散淤、止血定痛、生肌敛
疮之功效，用于治疗外伤出血疼痛以及瘰疬、臁疮溃烂，疮口日久不敛者。
血竭配伍乳香、没药 三者均有活血散淤、生肌止痛之功，相伍为用，其效更著，用于治疗外伤淤血肿痛；或疮疡溃后，久不敛口者。
血竭配伍自然铜 二者均有活血散淤止痛之功效。且自然铜能续筋接骨，相伍为用，共奏活血祛淤、续筋接骨之功效，用于治疗跌打损伤之筋断骨折而
有疼痛者。
【注意事项】
宜忌：“凡血病无淤积者不必用。”（《本草经疏》）
毒副作用：血竭给小鼠灌胃的半数致死量为153.75～366g/kg。给家兔灌胃3g/kg/d和1.5g/kg /d，连续90天，对血中红细胞、白细胞的数量、谷丙转
氨酶活性、尿素氮含量及体重增长均无明显影响，对肝、肾功能未见损害，病理镜检除可见心肌细胞间微小血管有一定程度的扩张外，对脾、肝、肺、肾、
肠、肾上腺等均无损害。
【医家论药】
“骐驎竭，木之脂液，如人之膏血，其味甘咸而走血，盖手足厥阴经药也。肝与心包皆主血故尔。河间刘氏云，血竭除血痛，为活血之圣药是矣。乳
香、没药，虽主血病，而兼入气分，此则专于血分者也。”（《本草纲目》）
“骐驎竭，甘主补，咸主消，散淤血、生新血之要药。故主破积血金疮，止痛生肉，主五脏邪气者，即邪热气也。带下者，湿热伤血分所致也。甘咸能
凉血除热，故悉主之。”（《本草经疏》）
“血竭，助阳药中同乳香、没药用之者，取以调和血气，而无留滞壅毒之患。”（《本经逢原》）
平。入心、肝经。功能：外用止血生肌敛疮，内服活血散淤止痛。主治：跌打损伤、淤血肿痛、外伤出血不止、瘰疬、臁疮溃久不合、淤血经闭、痛经、产
后淤阻腹痛。外用：研末撒或入膏药内敷贴。内服：研末，1～1.5g；或入丸剂。
【现代研究】
主要成分：是一种树脂酯及血竭树脂鞣醇（Dracoresinotannol）的混合物，约含57%～82%；另含无定形的血竭白素（Dracoalban）约2.5%，黄色血竭
树脂烃（Dracoresene）约14%，不溶性树脂0.3%，植物性渣滓18.4%，赭朴吩（Phlobaphen）0.03%，灰分8.3%。
有报告指出，血竭白素不是血竭中原有成分，而是由达马胶等树脂掺入而得到的，因此以血竭白素作为血竭的鉴别特征是不合适的。
商品原装血竭中含有血竭素（Dracorhodin）、血竭红素（Dracorubin）、（2s）5-甲氧基-6-甲基黄烷-7-醇（即黄烷醇）及苯甲酸等。
药理作用：
1. 抗菌作用 血竭的水浸剂（1:2），在试管内对堇色毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、
腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、白色念珠菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。亦有报告指出：血竭对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、
柠檬色葡萄球菌、奈氏球菌、白喉杆菌及伤寒杆菌有很强的抑菌作用；对大肠杆菌、绿脓杆菌、福氏痢疾杆菌等有较强的抑菌作用。
2. 抗炎作用 实验表明：血竭（10%）给小鼠灌胃2g/kg/d，连续7天，对二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀有明显的抑制作用。血竭混悬液（20%）涂布烫伤
部位，可使烫伤部位之炎症消失，伤口明显缩小，呈结痂状，并有促进伤口愈合的作用。
3. 对血液流变性以及对血小板聚集功能的影响 研究表明：血竭可使血流通畅，防止血栓形成。能明显降低血红细胞压积、加快红细胞在直流电场中
的电泳速度、抑制血小板的聚集和加快血小板的电泳速度；亦可降低全血及血浆黏度，但不显著。血竭尚有显著抗血栓作用；明显缩短优球蛋白溶解时间的
作用；缩短家兔血浆再钙化时间和抗肝素作用。但对凝血时间、凝血酶原时间和血液黏度无明显影响。
4. 其他作用 血竭有明显增加血浆中cAMP的水平、降低血浆中cGMP的含量的作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗上消化道出血 血竭粉，每次1g，日服4次，治疗期间适当补液。治疗270例，获得止血效果者249例。〔浙江中医杂志 1984；19（7）：302〕
2. 治疗面神经炎 血竭12g，麻子仁30g，混合捣烂如泥，分为3等份，分别摊在直径约5cm×5cm 大小的圆形纱布上，再将麝香面2g 分为3份，分别撒
于表面。敷前先针刺患侧下关穴，成人直刺1～1.5寸，小儿5分许，强刺激，不留针，针毕，将药敷于耳前面神经分布区，7天换药1次。治疗100例，经2～3
次治疗后，痊愈86例，好转14例。〔河南中医 1985；（4）：27〕
3. 治疗颈淋巴结核 血竭3g，露蜂房1个（瓦焙存性），麝香0.4g，山慈姑6g，明矾40g，研粉，用香油调敷患处，治疗颈淋巴结核有效。〔江苏中医
杂志 1982；（60：25）
4. 治疗化脓性疾病 血竭、儿茶各10g，轻粉、铜绿、朱砂各5g，红粉4g，冰片6g，大珍珠（煅）2粒，共研细末，同鲜老鹳草60g，猪板油120g，共
调，铁锤捣烂如糊状，调匀即成。将此膏分为2贴，每贴7天，第1贴后可见大量脓液流出，疮面收缩一半，第2贴后收口愈合。痊愈后忌食刺激性食物。〔河
南中医 1984；（5）：527〕
5. 治疗痔疮 血竭18.6g、黄连21.7g、乌梅 9g、朱砂6.2g、枯矾43.4g、普鲁卡因10.5％、仙鹤草20g、赭石18.6g，制成药液后，注入痔核中央。治
疗2013例，治愈率为94.2％。〔北京中医 1983；（3）：30〕
6. 治疗带状疱疹 血竭300g，儿茶60g，朱砂、炒乳香、炒没药、红花各45g，麝香、冰片各3.6g。共研极细末，密封收贮。每包装有2.1g。成人每次
1包，每日3次，用温开水或黄酒送下。儿童减至半包，每日2～3次，用温开水送下。治疗11例，全部治愈，没有神经痛等后遗症。〔中医杂志 1965；
（12）：18〕
方剂选用：
1. 治疗腹中血块：血竭、没药、滑石、牡丹皮（同煮过）各一两。为末，醋糊丸，梧桐子大，服之。（《摘元方》）
2. 治疗伤损筋骨，疼痛不可忍：麒麟血一两，没药一两，当归一两（锉，微炒），白芷二两，赤芍药一两，桂心一两。捣细罗为散，每服，以温酒调
下二钱，日三、四服。（《太平圣惠方》）
3. 治疗一切不测恶疮，年深不愈：血竭一两，铅丹半两（炒紫色）。上二味，捣研为散，先用盐汤洗疮后贴之。（《圣济总录》血竭散）
配伍效用：
血竭配伍枯矾 血竭甘咸性平，外用止血生肌敛疮，内服活血散淤止痛；枯矾酸涩性寒，解毒、燥湿、止血。二者合用，共奏活血散淤、止血定痛、生肌敛
疮之功效，用于治疗外伤出血疼痛以及瘰疬、臁疮溃烂，疮口日久不敛者。
血竭配伍乳香、没药 三者均有活血散淤、生肌止痛之功，相伍为用，其效更著，用于治疗外伤淤血肿痛；或疮疡溃后，久不敛口者。
血竭配伍自然铜 二者均有活血散淤止痛之功效。且自然铜能续筋接骨，相伍为用，共奏活血祛淤、续筋接骨之功效，用于治疗跌打损伤之筋断骨折而
有疼痛者。
【注意事项】
宜忌：“凡血病无淤积者不必用。”（《本草经疏》）
毒副作用：血竭给小鼠灌胃的半数致死量为153.75～366g/kg。给家兔灌胃3g/kg/d和1.5g/kg /d，连续90天，对血中红细胞、白细胞的数量、谷丙转
氨酶活性、尿素氮含量及体重增长均无明显影响，对肝、肾功能未见损害，病理镜检除可见心肌细胞间微小血管有一定程度的扩张外，对脾、肝、肺、肾、
肠、肾上腺等均无损害。
【医家论药】
“骐驎竭，木之脂液，如人之膏血，其味甘咸而走血，盖手足厥阴经药也。肝与心包皆主血故尔。河间刘氏云，血竭除血痛，为活血之圣药是矣。乳
香、没药，虽主血病，而兼入气分，此则专于血分者也。”（《本草纲目》）
“骐驎竭，甘主补，咸主消，散淤血、生新血之要药。故主破积血金疮，止痛生肉，主五脏邪气者，即邪热气也。带下者，湿热伤血分所致也。甘咸能
凉血除热，故悉主之。”（《本草经疏》）
“血竭，助阳药中同乳香、没药用之者，取以调和血气，而无留滞壅毒之患。”（《本经逢原》）
NO.2 密佗僧
为粗制氧化铅。产于广东、湖南、湖北、福建等地。用长铁棍在溶化的铅液中旋转几次，部分溶铅黏附在铁棍上，然后取出浸入冷水中，溶铅冷却后变成氧
化铅固体，即为密佗僧；以往取自方铅矿提炼银、铅时沉积于炉底的副产品。亦名蜜佗僧（《雷公炮炙论》）、炉底（《本草纲目》）等。味咸、辛，性
平。有毒。入肝、脾经。功能：消肿杀虫、收敛防腐、坠痰镇惊。主治：痔疮、肿毒、溃疡、湿疹、狐臭、创伤、久痢、惊痫。外用：研末撒或调涂。内
服：研末，0.3～1g；或入丸散。
【现代研究】
主要成分：主要含氧化铅。亦含砂石、金属铅及二氧化铅等少量夹杂物。
药理作用：
1. 抗真菌作用 密佗僧水浸剂（1:3）在试管内对堇色毛癣菌、铁锈色小芽孢癣菌、星形奴卡菌等多种皮肤真菌有不同程度的抑菌作用。2%的密佗僧膏在试
管内对共心性毛癣菌、堇色毛癣菌、红色毛癣菌及铁锈色小芽孢癣菌有抑制作用；4%的密佗僧膏对絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、足跖毛癣菌、趾间毛癣
菌、许兰黄癣菌及其蒙古变种等亦均呈抑制作用。
2. 其他作用 外用能收缩黏膜溃疡处血管，使分泌物减少，并有减轻炎症、保护溃疡面的作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗疟疾 密佗僧、龟板各2.1g，红糖15g，将药研末，红糖另化糖水，于疟疾发作前2小时1次服完。治疗100余例，效果良好。〔贵州中草药验方选.第
1 版．贵州人民出版社，1974：12〕
2. 治疗失语 密佗僧2g，研极细末，茶水顿服。治疗因车祸惊恐引起的失语1例，1剂即愈。随访3年，未复发。〔北京中医学院学报 1984；（6）：
22〕
3. 治疗白癜风
a. 密佗僧10g，白附子、白芷各6g，雄黄3.5g。共研细末。用切成平面的黄瓜尾蘸药粉用力擦患处。治疗34例，用药5～6次而愈者13例，8～10次而愈者16
例，好转5例。〔山东中医杂志 1985；（1）：14〕
b. 密佗僧60g，硫黄30g，轻粉5g，枯矾10g，共研细末，调入地塞米松霜即成。外搽患处，每日3～5 次。治疗22例，其中治愈16例，好转4例，总有效
率为90.9％。〔贵阳中医学院学报 1987；（1）：53〕
c. 密佗僧、硫磺、枯矾、雄黄、蛇床子各6g，梅片3g。共研细末，用凡士林调成软膏外擦患处，日1次。治疗30例，痊愈24例，好转5例，无效1例。
〔云南中医杂志 1987；（5）：10〕
4. 治疗神经性皮炎 密佗僧18g，土槿皮、蛇床子、百部根各30g，五倍子25g，轻粉6g。共研细末备用。先洗净患处，再用醋调药粉呈糊状，敷贴患
处。上盖一层油纸，每日换药1次。病程较短，病情较轻者，可用纱布保药糊擦患处，日擦数次。治疗16例，均有效。随访1～3年无复发。〔中华皮肤科杂
志 1965；（6）374〕
5. 治疗湿疹 密佗僧10g，黄柏5g，冰片0.5g。共研细末，以香油调匀。用竹板涂药于病损处，每日午前换药一次。治疗50例，临床痊愈48例，显效2
例。追踪3～6个月，未见复发。〔中华皮肤科杂志 1966；（1）：44〕
6. 治疗狐臭 密佗僧1份（研粉），生大蒜3份（去皮），共捣如泥。每取5g，平摊于清洁纱布敷料上，贴于腋下，用胶布固定，每日1次，7日为1疗
程，一般2～4周获效。治疗11例，结果痊愈7例，好转3例，无效1例（病程18年）。另用于治疗足心出汗后所致臭味（足心局部敷用 1 周），亦获良效。
〔浙江中医杂志 1966；9（4）：29〕
7. 治疗复发性口疮 密佗僧3g，研极细末，醋调漱口。另用密佗僧10g，白芷6g，共研极细末，蛋黄油调搽，见效迅速。〔湖南中医学院学报 1988；
（1）：46〕
方剂选用：
1. 治疗赤白痢，所下不多，遍数不减：密佗僧三两，烧令黄色，细研如粉。每服一钱，以醋茶调下，日三服。（《太平圣惠方》）
2. 治疗脚丫湿烂：密佗僧一两，轻粉一钱，熟石膏二钱，枯矾二钱。为末，湿则干敷，干则桐油调搽。（《洞天奥旨》佗僧散）
3. 治疗口舌生疮：蒲黄、黄药子各半两，密佗僧、黄柏、甘草各一两。上为细末，干贴口疮上。（《普济方》佗僧散）
【注意事项】
宜忌：体虚者忌服。
“大都可外敷，不可内服。”（《本草经疏》）
毒副作用：本品内服剂量过大或小剂量长期服用均可导致中毒。急性中毒的临床表现以消化道症状为主：口内有金属味、流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻。
亦可出现贫血、黄疸、头痛、谵妄、肢体麻木、瘫痪等症状；甚者可出现心、肾功能衰竭。慢性中毒则多表现为：面色土黄或灰白、齿有铅线、腹部经常绞
痛、头晕、失眠、食欲减退、四肢乏力、肌肉关节疼痛；甚者可出现垂腕、瘫痪、谵妄、惊厥、昏迷。
临床曾有内服本品治疗疟疾，1日内服用15g而致急性铅中毒的报告。临床症见脐周绞痛，伴呕心、呕吐； 龈缘铅线（+），脐周触痛明显等。亦有连服
密佗僧计9g产生毒性反应的报告。
中毒救治：参见“铅丹”。
【医家论药】
“密佗僧，感铅银之气，其性重坠下沉，直走下焦。故能坠痰止吐，消积，定惊痫，治疟痢，止消渴，疗疮肿。”（《本草纲目》）
“密佗僧感银铜之气而结，故其味咸辛气平，有小毒。久痢、五痔，大肠湿热积滞也，辛主散结滞，咸主润下除热，大肠清宁，则久痢五痔自瘳矣。”
（《本草经疏》）
化铅固体，即为密佗僧；以往取自方铅矿提炼银、铅时沉积于炉底的副产品。亦名蜜佗僧（《雷公炮炙论》）、炉底（《本草纲目》）等。味咸、辛，性
平。有毒。入肝、脾经。功能：消肿杀虫、收敛防腐、坠痰镇惊。主治：痔疮、肿毒、溃疡、湿疹、狐臭、创伤、久痢、惊痫。外用：研末撒或调涂。内
服：研末，0.3～1g；或入丸散。
【现代研究】
主要成分：主要含氧化铅。亦含砂石、金属铅及二氧化铅等少量夹杂物。
药理作用：
1. 抗真菌作用 密佗僧水浸剂（1:3）在试管内对堇色毛癣菌、铁锈色小芽孢癣菌、星形奴卡菌等多种皮肤真菌有不同程度的抑菌作用。2%的密佗僧膏在试
管内对共心性毛癣菌、堇色毛癣菌、红色毛癣菌及铁锈色小芽孢癣菌有抑制作用；4%的密佗僧膏对絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、足跖毛癣菌、趾间毛癣
菌、许兰黄癣菌及其蒙古变种等亦均呈抑制作用。
2. 其他作用 外用能收缩黏膜溃疡处血管，使分泌物减少，并有减轻炎症、保护溃疡面的作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗疟疾 密佗僧、龟板各2.1g，红糖15g，将药研末，红糖另化糖水，于疟疾发作前2小时1次服完。治疗100余例，效果良好。〔贵州中草药验方选.第
1 版．贵州人民出版社，1974：12〕
2. 治疗失语 密佗僧2g，研极细末，茶水顿服。治疗因车祸惊恐引起的失语1例，1剂即愈。随访3年，未复发。〔北京中医学院学报 1984；（6）：
22〕
3. 治疗白癜风
a. 密佗僧10g，白附子、白芷各6g，雄黄3.5g。共研细末。用切成平面的黄瓜尾蘸药粉用力擦患处。治疗34例，用药5～6次而愈者13例，8～10次而愈者16
例，好转5例。〔山东中医杂志 1985；（1）：14〕
b. 密佗僧60g，硫黄30g，轻粉5g，枯矾10g，共研细末，调入地塞米松霜即成。外搽患处，每日3～5 次。治疗22例，其中治愈16例，好转4例，总有效
率为90.9％。〔贵阳中医学院学报 1987；（1）：53〕
c. 密佗僧、硫磺、枯矾、雄黄、蛇床子各6g，梅片3g。共研细末，用凡士林调成软膏外擦患处，日1次。治疗30例，痊愈24例，好转5例，无效1例。
〔云南中医杂志 1987；（5）：10〕
4. 治疗神经性皮炎 密佗僧18g，土槿皮、蛇床子、百部根各30g，五倍子25g，轻粉6g。共研细末备用。先洗净患处，再用醋调药粉呈糊状，敷贴患
处。上盖一层油纸，每日换药1次。病程较短，病情较轻者，可用纱布保药糊擦患处，日擦数次。治疗16例，均有效。随访1～3年无复发。〔中华皮肤科杂
志 1965；（6）374〕
5. 治疗湿疹 密佗僧10g，黄柏5g，冰片0.5g。共研细末，以香油调匀。用竹板涂药于病损处，每日午前换药一次。治疗50例，临床痊愈48例，显效2
例。追踪3～6个月，未见复发。〔中华皮肤科杂志 1966；（1）：44〕
6. 治疗狐臭 密佗僧1份（研粉），生大蒜3份（去皮），共捣如泥。每取5g，平摊于清洁纱布敷料上，贴于腋下，用胶布固定，每日1次，7日为1疗
程，一般2～4周获效。治疗11例，结果痊愈7例，好转3例，无效1例（病程18年）。另用于治疗足心出汗后所致臭味（足心局部敷用 1 周），亦获良效。
〔浙江中医杂志 1966；9（4）：29〕
7. 治疗复发性口疮 密佗僧3g，研极细末，醋调漱口。另用密佗僧10g，白芷6g，共研极细末，蛋黄油调搽，见效迅速。〔湖南中医学院学报 1988；
（1）：46〕
方剂选用：
1. 治疗赤白痢，所下不多，遍数不减：密佗僧三两，烧令黄色，细研如粉。每服一钱，以醋茶调下，日三服。（《太平圣惠方》）
2. 治疗脚丫湿烂：密佗僧一两，轻粉一钱，熟石膏二钱，枯矾二钱。为末，湿则干敷，干则桐油调搽。（《洞天奥旨》佗僧散）
3. 治疗口舌生疮：蒲黄、黄药子各半两，密佗僧、黄柏、甘草各一两。上为细末，干贴口疮上。（《普济方》佗僧散）
【注意事项】
宜忌：体虚者忌服。
“大都可外敷，不可内服。”（《本草经疏》）
毒副作用：本品内服剂量过大或小剂量长期服用均可导致中毒。急性中毒的临床表现以消化道症状为主：口内有金属味、流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻。
亦可出现贫血、黄疸、头痛、谵妄、肢体麻木、瘫痪等症状；甚者可出现心、肾功能衰竭。慢性中毒则多表现为：面色土黄或灰白、齿有铅线、腹部经常绞
痛、头晕、失眠、食欲减退、四肢乏力、肌肉关节疼痛；甚者可出现垂腕、瘫痪、谵妄、惊厥、昏迷。
临床曾有内服本品治疗疟疾，1日内服用15g而致急性铅中毒的报告。临床症见脐周绞痛，伴呕心、呕吐； 龈缘铅线（+），脐周触痛明显等。亦有连服
密佗僧计9g产生毒性反应的报告。
中毒救治：参见“铅丹”。
【医家论药】
“密佗僧，感铅银之气，其性重坠下沉，直走下焦。故能坠痰止吐，消积，定惊痫，治疟痢，止消渴，疗疮肿。”（《本草纲目》）
“密佗僧感银铜之气而结，故其味咸辛气平，有小毒。久痢、五痔，大肠湿热积滞也，辛主散结滞，咸主润下除热，大肠清宁，则久痢五痔自瘳矣。”
（《本草经疏》）
NO.3 露蜂房
为胡蜂科昆虫大黄蜂 Polistes mandarinus Saussure 或同属近缘昆虫的巢。味甘，性平。有毒。入胃经。功能：祛风、攻毒、杀虫。主治：惊痫、风痹、
瘾疹瘙痒、乳痈、疔毒、瘰疬、痔漏、风火牙痛、头癣、蜂螫肿痛。外用：研末调敷或煎水熏洗。内服：煎汤，6～12g；或烧存性研末。
【现代研究】
主要成分：主要含蜂蜡及树脂。尚含一种有毒的挥发油“露蜂房油”及钙、铁、蛋白质、水分等。
药理作用：
1. 促进血液凝固作用 露蜂房的醇、醚及丙酮浸出物皆有促进血液凝固的作用,尤以丙酮浸出物的作用最强，且较市售各种止血剂为优。
2. 对心血管系统的作用 露蜂房的醇、醚及丙酮浸出物均能增强心脏运动，使血压一时下降，并有利尿作用。
在家兔耳灌流液中注入蜂房提取物，可使家兔耳血管明显扩张。在离体蛙心灌流实验中，0.05%的蜂房成分溶液可使心运动振幅稍增大，0.5%之溶液可
使振幅明显增大，5%溶液反使振幅减小，运动不规则，搏动率减少，并几乎接近停止。但若更换新灌流液并稍加机械刺激，仍可恢复正常。
3. 抗炎作用 蜂房水提取液给小鼠皮下注射或口服，对小鼠巴豆油性耳水肿有明显抑制作用，对于切除双侧肾上腺的小鼠该作用仍出现。蜂房水提取
液对大鼠蛋清性足肿胀、小鼠棉球性肉芽肿亦有明显抑制作用。皮下注射蜂房水提取液5.0g/kg，其抗炎作用与氢化可的松50mg/kg相仿。
4. 镇痛、降温作用 蜂房水提取液给小鼠灌服，对腹腔注射醋酸诱发的扭体反应有显著抑制作用；给小鼠皮下注射，可使小鼠正常体温降低，该作用
与柴胡粗皂甙及阿司匹林降低正常大鼠体温的作用相似。
5. 其他作用 露蜂房的挥发油尚有驱杀绦虫的作用，但因其毒性强，能致急性肾炎，故不宜作驱虫药。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗痢疾 用蜂房每次2g，研末冲服，日4次，小儿减半。治疗8例急性菌痢，3～8天全部治愈。〔陕西新医药 1979；（11）：51〕
2. 治疗痈疮肿毒 露蜂房（炒黑存性，研粉）粉20g，猪胆汁30ml（加1倍水煮沸，凉后待用），调匀，再加30g 凡士林配成软膏。用时将药膏抹在纱
布上，用胶布固定于患处，治疗痈疮肿毒（乳腺炎、急性化脓性腮腺炎、急性淋巴结炎、痈、疖、蜂窝织炎等）30 例，治愈 29 例，无效1例。〔赤脚医生
杂志 1974；（3）：21〕
3. 治疗脓疱疮 蜂房6g，龙胆草6g，苦参10g，枯矾3g，共研细末，加黄豆8粒炒黑研粉，用香油调成糊剂敷于患处，每日换药2次，治疗37例，3～5天
均愈。〔山东中医杂志 1990；9（3）：48〕
4. 治疗急性乳腺炎 露蜂房撕碎置铁锅内文火焙至焦黄，研细末。每4小时服3g，以热黄酒30g冲服。3天为1疗程。治疗26例，痊愈23例，进步1例，无
效2例，平均治愈时间2.1天。〔中医杂志 1963；（11）：7〕
5. 治疗化疗后组织坏死 蜂房炭、生川军、姜黄、蜈蚣、五倍子各10g，花椒3g，枯矾3g，冰片5g。共研细末，用时以蜂蜜调涂患处。日1次，干则茶
水润之。治疗49例，平均痊愈天数为7.5天。〔中医杂志 1993；（1）：21〕
6. 治疗肛门湿疹 露蜂房、苦参、白藓皮、蛇床子各30g，大黄、白芷、紫草各15g，五倍子12g，花椒10g。上药用冷水浸泡20分钟，煎煮取汁约
1000ml，倒入盆中，加入冰片、芒硝各6g搅拌均匀，待药液转温后坐浴20分钟左右，早晚各1次。治疗123例，总有效率为94.5%。〔上海中医药杂志
1989；（9）：21〕
7. 治疗早泄 露蜂房、白芷各10g，烘干研末，醋调成面团状，临睡前敷神阙穴上，外盖纱布，胶布固定，日1次。治疗43例，经敷5～7次，皆效。
〔浙江中医杂志 1991；（2）：86〕
8. 治疗尖锐湿疣 露蜂房、板蓝根、苦参、生香附、木贼草各250g，加水5000ml，煎煮1小时，滤药液约2000ml，再兑入陈醋500ml，即成疣灵搽剂。
用药前，常规消毒患处及周围组织，然后用棉签蘸疣灵搽剂涂于尖锐湿疣上，日3～5次，2周为1疗程。治疗43例，共72个尖锐湿疣，治疗后消失69个（41
例），无效3个（2例）。〔江苏中医 1991；（2）：22〕
9. 治疗梅核气 露蜂房80g，鸡内金40g，研细末，蜂蜜120g，溶黄蜡120g，制丸(3g/丸)，每服3丸，日3次，空腹服。上方1剂为1疗程。治疗21例，痊
愈16例，显效3例，有效2例。一般用药1疗程即愈。如不愈，隔2天后继续用第2疗程。用药期间，忌食辛辣刺激之品。〔湖北中医杂志 1992；（2）：21〕
10. 治疗牙痛
a. 露蜂房适量置于适量纯乙醇中，点火燃烧待成黑灰后，用指头蘸蜂房灰涂于患牙，一般4～5分钟痛止。治疗龋齿牙痛58例，显效21例，有效33例，无效4
例。〔新中医 1982；（12）：51〕
b. 露蜂房20g，煎浓汁含漱口，治疗多年风火牙痛，几次即愈，未见复发。〔四川中医 1985；（6）：31〕
c. 露蜂房40g，白蒺藜20g，谷精草30g，焦栀子15g，生甘草6g。随证加减，水煎服。如牙痛剧烈，急用蜂房或蜂房蒂1块咬嚼，勿吞其渣，止痛速效。
〔四川中医 1986；（12）：45〕
方剂选用：
1. 治疗瘰疬生头，脓水不干，疼痛：露蜂房一两，蛇蜕皮半两，玄参半两，黄芪三分，杏仁一两（汤浸，去皮、双仁，研），乱发如鸡子大，黄丹五两。
上药细锉，用麻油一斤，先煎发及杏仁，候发消尽，即以绵滤去渣，都入铛中，将前药煎令焦黄，又滤去滓，下黄丹，以柳木蓖不住手搅，候熬成膏，即倾
于磁合中盛，旋取涂于帛上贴之。（《太平圣惠方》蜂房膏）
2. 治疗蜂螫人：露蜂房末，猪膏和敷之。（《备急千金要方》）
3. 治疗小儿脐风湿肿久不瘥：露蜂房，烧末敷之。（《子母秘录》）
配伍效用：
露蜂房配伍蝉蜕 露蜂房祛风解毒；蝉蜕疏风止痒。二者伍用，有祛风止痒之功效，用于治疗瘾疹瘙痒等症。
露蜂房配伍全蝎、僵蚕、山慈菇 露蜂房攻毒止痛；全蝎、僵蚕解毒散结、通络止痛；山慈菇解毒散结、抗肿瘤。四药合用，有抗癌止痛、解毒散结之
功效，用于治疗多种癌肿疼痛。
露蜂房配伍蜈蚣、明矾 露蜂房杀虫解毒；蜈蚣解毒散结、祛风通络；明矾解毒杀虫、燥湿止痒。三者研粉油调外用，有解毒杀虫止痒之功效，用于治
疗头癣瘙痒等症。
露蜂房配伍玄参、黄芪、蛇蜕 露蜂房解毒消肿；玄参凉血解毒；黄芪益气托毒生肌；蛇蜕祛风解毒。诸药伍用，有解毒排脓生肌之功效，熬膏外敷，
用于治疗瘰疬溃后，脓水不尽之症。
【注意事项】
宜忌：气血虚弱者慎服。
毒副作用：露蜂房水提取液，给小鼠静脉注射的半数致死量为12.00±0.38g/kg，皮下注射的半数致死量为32.33±2.31g/kg。当静脉或皮下注射中毒量
时，小鼠自发活动减弱，逐渐发展为步履蹒跚、共济失调、呼吸抑制，最终死于呼吸衰竭。
曾有服用露蜂房油致实验动物急性肾炎的报告。
本品中毒症状，早期多表现为食欲不振、疲倦、恶心、呕吐，继而出现头痛、腰痛，面部及四肢浮肿、少尿等。
中毒救治：
1. 早期静脉点滴低分子右旋糖酐，以保护红细胞不被破坏。
2. 20%甘露醇或25%山梨醇125～200ml，在30分钟内快速静脉输入。如果在2～3小时内尿量增加（每小时尿量达40ml以上），则可确定少尿系由脱水引
起，可继续应用，每日2～3次。并酌情补充其他液体，以纠正脱水。
3. 酌情选用对肾脏损害较小的抗生素类药物，如青霉素、红霉素、新生霉素等，以防止感染。
4. 中草药治疗：陈皮9g，泽泻12g，赤小豆30g，小蓟15g，大腹皮9g，白术9g。水煎服。
【医家论药】
“露蜂房，阳明药也。外科齿科及他病用之者，亦皆取其以毒攻毒，兼杀虫之功耳。”（《本草纲目》）
“治牙齿疼，痢疾，乳痈；蜂叮，恶疮，即煎洗。”（《日华子本草》）
瘾疹瘙痒、乳痈、疔毒、瘰疬、痔漏、风火牙痛、头癣、蜂螫肿痛。外用：研末调敷或煎水熏洗。内服：煎汤，6～12g；或烧存性研末。
【现代研究】
主要成分：主要含蜂蜡及树脂。尚含一种有毒的挥发油“露蜂房油”及钙、铁、蛋白质、水分等。
药理作用：
1. 促进血液凝固作用 露蜂房的醇、醚及丙酮浸出物皆有促进血液凝固的作用,尤以丙酮浸出物的作用最强，且较市售各种止血剂为优。
2. 对心血管系统的作用 露蜂房的醇、醚及丙酮浸出物均能增强心脏运动，使血压一时下降，并有利尿作用。
在家兔耳灌流液中注入蜂房提取物，可使家兔耳血管明显扩张。在离体蛙心灌流实验中，0.05%的蜂房成分溶液可使心运动振幅稍增大，0.5%之溶液可
使振幅明显增大，5%溶液反使振幅减小，运动不规则，搏动率减少，并几乎接近停止。但若更换新灌流液并稍加机械刺激，仍可恢复正常。
3. 抗炎作用 蜂房水提取液给小鼠皮下注射或口服，对小鼠巴豆油性耳水肿有明显抑制作用，对于切除双侧肾上腺的小鼠该作用仍出现。蜂房水提取
液对大鼠蛋清性足肿胀、小鼠棉球性肉芽肿亦有明显抑制作用。皮下注射蜂房水提取液5.0g/kg，其抗炎作用与氢化可的松50mg/kg相仿。
4. 镇痛、降温作用 蜂房水提取液给小鼠灌服，对腹腔注射醋酸诱发的扭体反应有显著抑制作用；给小鼠皮下注射，可使小鼠正常体温降低，该作用
与柴胡粗皂甙及阿司匹林降低正常大鼠体温的作用相似。
5. 其他作用 露蜂房的挥发油尚有驱杀绦虫的作用，但因其毒性强，能致急性肾炎，故不宜作驱虫药。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗痢疾 用蜂房每次2g，研末冲服，日4次，小儿减半。治疗8例急性菌痢，3～8天全部治愈。〔陕西新医药 1979；（11）：51〕
2. 治疗痈疮肿毒 露蜂房（炒黑存性，研粉）粉20g，猪胆汁30ml（加1倍水煮沸，凉后待用），调匀，再加30g 凡士林配成软膏。用时将药膏抹在纱
布上，用胶布固定于患处，治疗痈疮肿毒（乳腺炎、急性化脓性腮腺炎、急性淋巴结炎、痈、疖、蜂窝织炎等）30 例，治愈 29 例，无效1例。〔赤脚医生
杂志 1974；（3）：21〕
3. 治疗脓疱疮 蜂房6g，龙胆草6g，苦参10g，枯矾3g，共研细末，加黄豆8粒炒黑研粉，用香油调成糊剂敷于患处，每日换药2次，治疗37例，3～5天
均愈。〔山东中医杂志 1990；9（3）：48〕
4. 治疗急性乳腺炎 露蜂房撕碎置铁锅内文火焙至焦黄，研细末。每4小时服3g，以热黄酒30g冲服。3天为1疗程。治疗26例，痊愈23例，进步1例，无
效2例，平均治愈时间2.1天。〔中医杂志 1963；（11）：7〕
5. 治疗化疗后组织坏死 蜂房炭、生川军、姜黄、蜈蚣、五倍子各10g，花椒3g，枯矾3g，冰片5g。共研细末，用时以蜂蜜调涂患处。日1次，干则茶
水润之。治疗49例，平均痊愈天数为7.5天。〔中医杂志 1993；（1）：21〕
6. 治疗肛门湿疹 露蜂房、苦参、白藓皮、蛇床子各30g，大黄、白芷、紫草各15g，五倍子12g，花椒10g。上药用冷水浸泡20分钟，煎煮取汁约
1000ml，倒入盆中，加入冰片、芒硝各6g搅拌均匀，待药液转温后坐浴20分钟左右，早晚各1次。治疗123例，总有效率为94.5%。〔上海中医药杂志
1989；（9）：21〕
7. 治疗早泄 露蜂房、白芷各10g，烘干研末，醋调成面团状，临睡前敷神阙穴上，外盖纱布，胶布固定，日1次。治疗43例，经敷5～7次，皆效。
〔浙江中医杂志 1991；（2）：86〕
8. 治疗尖锐湿疣 露蜂房、板蓝根、苦参、生香附、木贼草各250g，加水5000ml，煎煮1小时，滤药液约2000ml，再兑入陈醋500ml，即成疣灵搽剂。
用药前，常规消毒患处及周围组织，然后用棉签蘸疣灵搽剂涂于尖锐湿疣上，日3～5次，2周为1疗程。治疗43例，共72个尖锐湿疣，治疗后消失69个（41
例），无效3个（2例）。〔江苏中医 1991；（2）：22〕
9. 治疗梅核气 露蜂房80g，鸡内金40g，研细末，蜂蜜120g，溶黄蜡120g，制丸(3g/丸)，每服3丸，日3次，空腹服。上方1剂为1疗程。治疗21例，痊
愈16例，显效3例，有效2例。一般用药1疗程即愈。如不愈，隔2天后继续用第2疗程。用药期间，忌食辛辣刺激之品。〔湖北中医杂志 1992；（2）：21〕
10. 治疗牙痛
a. 露蜂房适量置于适量纯乙醇中，点火燃烧待成黑灰后，用指头蘸蜂房灰涂于患牙，一般4～5分钟痛止。治疗龋齿牙痛58例，显效21例，有效33例，无效4
例。〔新中医 1982；（12）：51〕
b. 露蜂房20g，煎浓汁含漱口，治疗多年风火牙痛，几次即愈，未见复发。〔四川中医 1985；（6）：31〕
c. 露蜂房40g，白蒺藜20g，谷精草30g，焦栀子15g，生甘草6g。随证加减，水煎服。如牙痛剧烈，急用蜂房或蜂房蒂1块咬嚼，勿吞其渣，止痛速效。
〔四川中医 1986；（12）：45〕
方剂选用：
1. 治疗瘰疬生头，脓水不干，疼痛：露蜂房一两，蛇蜕皮半两，玄参半两，黄芪三分，杏仁一两（汤浸，去皮、双仁，研），乱发如鸡子大，黄丹五两。
上药细锉，用麻油一斤，先煎发及杏仁，候发消尽，即以绵滤去渣，都入铛中，将前药煎令焦黄，又滤去滓，下黄丹，以柳木蓖不住手搅，候熬成膏，即倾
于磁合中盛，旋取涂于帛上贴之。（《太平圣惠方》蜂房膏）
2. 治疗蜂螫人：露蜂房末，猪膏和敷之。（《备急千金要方》）
3. 治疗小儿脐风湿肿久不瘥：露蜂房，烧末敷之。（《子母秘录》）
配伍效用：
露蜂房配伍蝉蜕 露蜂房祛风解毒；蝉蜕疏风止痒。二者伍用，有祛风止痒之功效，用于治疗瘾疹瘙痒等症。
露蜂房配伍全蝎、僵蚕、山慈菇 露蜂房攻毒止痛；全蝎、僵蚕解毒散结、通络止痛；山慈菇解毒散结、抗肿瘤。四药合用，有抗癌止痛、解毒散结之
功效，用于治疗多种癌肿疼痛。
露蜂房配伍蜈蚣、明矾 露蜂房杀虫解毒；蜈蚣解毒散结、祛风通络；明矾解毒杀虫、燥湿止痒。三者研粉油调外用，有解毒杀虫止痒之功效，用于治
疗头癣瘙痒等症。
露蜂房配伍玄参、黄芪、蛇蜕 露蜂房解毒消肿；玄参凉血解毒；黄芪益气托毒生肌；蛇蜕祛风解毒。诸药伍用，有解毒排脓生肌之功效，熬膏外敷，
用于治疗瘰疬溃后，脓水不尽之症。
【注意事项】
宜忌：气血虚弱者慎服。
毒副作用：露蜂房水提取液，给小鼠静脉注射的半数致死量为12.00±0.38g/kg，皮下注射的半数致死量为32.33±2.31g/kg。当静脉或皮下注射中毒量
时，小鼠自发活动减弱，逐渐发展为步履蹒跚、共济失调、呼吸抑制，最终死于呼吸衰竭。
曾有服用露蜂房油致实验动物急性肾炎的报告。
本品中毒症状，早期多表现为食欲不振、疲倦、恶心、呕吐，继而出现头痛、腰痛，面部及四肢浮肿、少尿等。
中毒救治：
1. 早期静脉点滴低分子右旋糖酐，以保护红细胞不被破坏。
2. 20%甘露醇或25%山梨醇125～200ml，在30分钟内快速静脉输入。如果在2～3小时内尿量增加（每小时尿量达40ml以上），则可确定少尿系由脱水引
起，可继续应用，每日2～3次。并酌情补充其他液体，以纠正脱水。
3. 酌情选用对肾脏损害较小的抗生素类药物，如青霉素、红霉素、新生霉素等，以防止感染。
4. 中草药治疗：陈皮9g，泽泻12g，赤小豆30g，小蓟15g，大腹皮9g，白术9g。水煎服。
【医家论药】
“露蜂房，阳明药也。外科齿科及他病用之者，亦皆取其以毒攻毒，兼杀虫之功耳。”（《本草纲目》）
“治牙齿疼，痢疾，乳痈；蜂叮，恶疮，即煎洗。”（《日华子本草》）
NO.4 马钱子
为马钱科植物马钱 Strychnos nux-vomica L. 或云南马钱 Strychnos pierriana A. W. Hill 的成熟种子。亦名番木鳖（《飞鸿集》）。味苦，性
寒，有大毒。入肝、脾经。功能：散结、消肿、通络、止痛。主治：咽喉痹痛、痈疽肿毒、风湿痹痛、麻木瘫痪、跌扑损伤。并治面神经麻痹，重症肌无
力。外用：醋磨涂，研末吹喉或调敷。内服：入丸、散，0.3～0.6g（一日量）。
【现代研究】
主要成分：马钱子主要成分为生物碱。其中主要是番木鳖碱(Strychnine，即士的宁)、伪番木鳖碱(Pseudostrychnine)、马钱子碱(Brucine,即布鲁
生)、伪马钱子碱(Pseudobrucine)、番木鳖次碱（Vomi- cine）、奴伐新碱(马钱子新碱，Novacine)、α-可鲁勃林(α-Colubrine)、β-可鲁勃林(β-
Colubrine)、土屈新碱(Struxine)等。
尚含异番木鳖碱(Isostrychnine)，番木鳖碱氮氧化物(Strychnine N-oxide)，异番木鳖碱氮氧化物(Isostrychnine N-oxide)，异马钱子碱(Iso-
brucine)，马钱子碱氮氧化物(Brucine N-oxide)，4-羟基-3-甲氧基番木鳖碱(4-Hydroxy -3-methoxystrychnine)，4-羟基-番木鳖碱(4-Hydroxy-
strychnine)，异马钱子碱氮氧化物(Isobrucine N-oxide)，2-羟基-3-甲氧基番木鳖碱(2-Hydroxy-3-methoxystrychnine)，15-羟基番木鳖碱(15-
Hydroxystrychnine)，原番木鳖碱(Protostrychnine)等。
此外，还含有番木鳖甙(Loganin或Loganoside)，绿原酸(Chlorogenic acid)等。
士的宁、马钱子碱在高温下容易氧化分解，且随炮制温度的增高及时间的延长而降低，因此在炮制品中士的宁和马钱子碱的含量均较生品为低。但是，
在相同的条件下，马钱子碱较士的宁更易分解破坏。加热后，士的宁、马钱子碱及其N-氧化物转变为相应的异构体。
药理作用：
1. 对中枢神经系统的作用 马钱子所含的士的宁对整个中枢神经系统都有兴奋作用，首先兴奋脊髓的反射机能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中
枢，并能提高大脑皮层感觉中枢的机能。特别是对脊髓有高度选择性。
研究表明：士的宁能兴奋脊髓的反射机能。脊髓对士的宁有高度的敏感性，治疗剂量的士的宁不仅能阻断脊髓中润绍细胞（Renshaw Cell）对运动神经
元的抑制，也能阻断中枢抑制性递质甘氨酸对脊髓中间神经元及运动神经元的突触后抑制，从而使神经冲动在脊髓和神经元中易于传导，并能提高脊髓反射
兴奋性，因此可缩短脊髓反射时间，增高反射强度，且不破坏脊髓中枢的交互抑制过程。给蛙皮下注射0.02％硝酸士的宁溶液0.5ml可见反射兴奋提高，轻
触皮肤即可引起动物震颤，给截除大脑的猫静脉注射0.01％硝酸士的宁0.2mg/kg，也见其反射性增高。但中毒剂量的士的宁能破坏脊髓中枢的交互抑制过
程，可出现强直性惊厥。由于脊髓兴奋性的提高，所以对骨骼肌和内脏平滑肌紧张度也增加，故对肌无力、遗尿症、性衰弱等有效。
士的宁对延髓有兴奋作用。士的宁能提高血管运动中枢的兴奋性，给箭毒麻醉的犬静脉注射硝酸士的宁2mg/kg，血压立刻升高并长时间持续在高水平，
但若破坏动物的延髓，则血压随即下降，增大士的宁剂量血压也不再上升。士的宁亦能提高呼吸中枢的兴奋性，使呼吸加深加快，在上述中枢被抑制时其作
用更加明显。
士的宁尚可兴奋迷走神经中枢而使心动徐缓。对咳嗽中枢也有一定的兴奋作用。
士的宁能增强大脑皮层的兴奋和抑制过程。小剂量的士的宁能加强皮质的兴奋过程，促使处于抑制状态的病人苏醒。且能提高味觉、触觉、听觉及视觉
等感受器官的功能。对于实验性神经官能症的狗和猴，治疗剂量的士的宁能促使其兴奋和抑制过程之间的正常关系的恢复。而接近中毒剂量的士的宁，则在
短暂的提高兴奋过程后即发生超限抑制现象。
此外，士的宁尚可兴奋植物神经中枢，增进胃肠蠕动和食欲，刺激骨髓活跃造血机能，故可缓解再生障碍性贫血。
2. 镇痛作用 马钱子碱有显著的镇痛作用。小鼠醋酸扭体法实验表明：其镇痛作用弱于哌替啶，但持续时间却较之长约4倍。小鼠热板法亦表明：马钱
子碱在一定剂量和时限内均有明显镇痛作用。士的宁则无明显镇痛作用。
3. 对消化系统的影响 病人肠瘘管直接测验证明，士的宁对人体胃肠平滑肌没有兴奋作用，但因其具有强烈苦味，可刺激味觉感受器反射性的增加胃
液分泌，故可促进消化机能及增进食欲。动物(羊)实验还表明：适量马钱子粉内服，可兴奋瘤胃，能治疗前胃弛缓；而用量过大反会抑制瘤胃蠕动，使前胃
弛缓加重。
4. 对呼吸系统的作用 马钱子碱的作用为士的宁的1/8。据报道，马钱子碱对氨水及二氧化硫引起的小鼠咳嗽，有较强的镇咳作用，其强度超过可待
因，且口服较腹腔注射作用显著。小鼠酚红排泌法证明，马钱子碱40mg/kg有明显的祛痰作用，强度与氯化铵无显著差别，平喘作用较弱。动物实验还表
明：当用药时间延长，用量增加时，能加强家兔抗组胺的作用。
5. 对病原微生物的作用 马钱子水煎剂（1:2）在试管内对许兰黄癣菌、奥杜盎小芽孢癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。
体外实验表明：0.1％的马钱子碱能完全抑制流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌和卡他球菌的生长。
6. 其他作用 高浓度马钱子煎剂能抑制淋巴细胞的有丝分裂，而低浓度时则能促进细胞的有丝分裂。
马钱子碱对感觉神经末梢有麻痹作用，5%～10%马钱子碱溶液可使口腔黏膜麻醉。在离体肌肉神经标本上，极大剂量的马钱子碱和士的宁，均可阻断神
经肌肉传导而呈现箭毒样作用，在整体动物上，此种作用被全身性惊厥所掩盖。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗中风偏瘫 制马钱子300g，水蛭、白花蛇、川芎、蜈蚣各30g，共研细粉装胶囊，每粒含药粉约0.3g，于每晚睡前口服1～5粒，服后卧床休息，切忌
下床走动。治疗中风偏瘫患者100例，治愈31例，显效38例，好转24例，无效 7例。〔河北中医 1988；10（1）：5〕
2. 治疗癫痫 马钱子120g，全蝎、广地龙、石菖蒲、制半夏、僵蚕、乳香、没药、生草各40g，生绿豆60g，制成马蝎散，每日用量为：3岁以下
0.5g；4～7岁0.7～1.2g；8～15岁1.2～1.8g；16 岁以上1.8～2.4g，最大剂量不超过3g。每晚睡前半小时黄酒冲服，小儿用温开水冲服。亦可装胶囊
服。45天为1疗程。开始同时服抗癫痫西药，逐渐减量，至第四疗程停服。治疗40例，临床控制14例，显效19例，有效6例，无效1例。〔上海中医药杂志
1986；（7）：32〕
3. 治疗关节炎
a. 马钱子和麻黄等量，二药同煎煮后弃去麻黄，取马钱子，沙炒或油炙，研末即成风痛散。首次0.6～0.9g，渐增至1.5～1.8g，每晚用黄酒一匙或温开水
送服，以出现轻微头晕反应为适宜之治疗量。治疗慢性风湿性关节炎58例,减轻18例,缓解17例；治疗慢性类风湿性关节炎16例，减轻9例；治疗慢性肥大性
关节炎5例，有效3例；治疗一般性关节酸痛24例，有效13例。〔福建中医药 1983；（6）：35〕
b. 生马钱子30g，白花蛇2条，蜈蚣、乌梢蛇、地鳖虫、地龙各50g，赤芍100g，生甘草60g，制成蜜丸300丸，每丸含生马钱子0.1g。成人初服每日2
次，每次2丸，如无中毒反应，每次再加1丸，最多每日不超过12丸，饭后吞服，服至全身肌肉轻微抽动为最佳治疗量。治疗类风湿性关节炎37例，治愈18
例，显效12例，好转4例，无效3例。〔陕西中医 1987；8（1 1）：34〕
4. 治疗腰腿痛 马钱子700g，全蝎、地龙各 70g，鹿角胶50g，甘草30g，朱砂10g，制成胶囊，每粒0.5g，每晚睡前糖开水送服2粒，20天为1个疗程，
若无效可加服1粒，一般1～3疗程可愈。治疗204例，痊愈112例，显效67例，好转16例，无效9例。〔辽宁中医杂志 1988；（11）：17〕
5. 治疗腰椎间盘脱出症 马钱子6 000g，土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术各720g，制成散剂装胶囊，每粒含散剂 0.25
～0.5g，炮制后马钱子约占总量的40％。每晚临睡前服药1次，自5粒开始，每晚增加1粒，最多不超过10粒，连续2周为1个疗程。治疗40例，临床痊愈24
例，显著进步10例，进步4例，无效2例。多数病例在药后第2～3周出现疗效。〔中医杂志 1980；21（7）：524〕
6. 治疗坐骨神经痛 马钱子45g，制乳香、没药、麻黄、肉桂、全虫各30g，研细末装胶囊，每粒重0.25g，每次2～4粒，日服2次，3周为1个疗程，治
疗38例，痊愈27例，显效9例，无效2例。〔上海中医药杂志 1988；（7）：23〕
7. 治疗癃闭 番木鳖子去毛，文火煨至鼓起为度，研末，每次吞服0.6g，每日2次。治疗前列腺肥大致小便不通20例，用药后19例小便通利，症状消
失，其中服药1～2日见效者18例，1例无效。〔浙江中医杂志 1984；（9）：397〕
8. 治疗不射精症 制马钱子0.3g，蜈蚣0.5g，冰片0.1g，共研细末，于每晚睡前1.5小时吞服。治疗功能性不射精症99例，治愈70例，好转3例，无效
26例。〔中医杂志 1986；（9）：35〕
9. 治疗面神经麻痹
a. 马钱子适量，置清水中浸泡24小时后捞出，沿纵轴切成厚约1mm的薄片，将其间隔0.5cm排列黏附于橡皮膏上，然后贴于患侧面颊。7日换药1次。治疗52
例，全部治愈。其中用药1次痊愈者42例，2次痊愈者8例，3次痊愈者2例。〔中级医刊 1989；91〕：45〕
b. 将丰满的马钱子在治疗前一天浸泡在少许温水中，用时取出马钱子用小刀横切成两瓣，然后把切面贴于太阳穴和下关穴上，再用胶布将药全部覆盖
固定，隔日换药1次。换药3～4次后患侧眼裂闭合好转时，加贴颊车穴；太阳穴和下关穴则改为隔日交替贴药。治疗周围性面神经麻痹45例，均痊愈，随访
观察1年以上未见复发。〔中西医结合杂志 1992；12（5）：276〕
10. 治疗眶上神经痛 生马钱子0.9g，置麻油灯上烧成灰，与蝉衣9g，共为细末，以黄酒120g一次冲服。治疗13例，均愈，其中服药1剂而愈者11例，
服药2剂而愈者2例。〔新中医 1976；（5）：55〕
11. 治疗三叉神经痛 生马钱子30g，川草乌、乳没各15g，共研细末，以香油、清凉油各适量调成膏，贴患侧太阳、下关、颊车或阿是等穴，每次1～2
穴，2天换1次，治疗134例，痊愈98例，好转36例。〔湖南医药杂志 1982；（4）：13〕
12. 治疗重症肌无力 炙马钱子粉装胶囊，每粒装0.2g，每次1粒，每日3次，饭后开水送下。每隔2～4日增服1次，逐渐加至7粒止。如不足7 粒而自觉
机体面部有一过性肌肉抽动或跳动时，不可复增加。原服新斯的明等药者，随肌力逐步增强，可减少用量，直至停药。同时据证而配服相应中药。治疗8
例，近期治愈4例，好转1例，无效3例。〔浙江中医杂志 1986；（1）：27〕
13. 治疗带状疱疹 生马钱子去皮，以普通食醋磨成糊状，用毛笔或洁净鸡毛、鹅毛蘸药糊涂擦患部，待药糊自然干燥。治疗12例，均于用药后半小时
疼痛减轻或消失。用药1天水疱干涸、红肿及皮疹消退者8例，用药2天者1例，用药3天者3例。12例均于7～10天内脱痂痊愈。未见毒副作用。〔新医学
1985；16（2）：633〕
14. 治疗银屑病 马钱子35g，用香油炸鼓起来，轧成细末，核桃仁12个炒焦轧细，朱砂6g，三味药拌匀，然后加入水银35g（先加适量香油），混匀做
成鸡蛋黄大小的药丸15个。患者肚脐清洗后，取药丸1个放入脐内固定，24小时后更换新药丸。用过的药丸可用之外擦皮损处。治疗52例，排除季节因素，
痊愈28例，显效21例，无效3例。〔山东中医杂志 1989；（1）：21〕
15. 治疗手足癣 生马钱子适量，放入香油锅中，炸至鼓起，切开呈黄色时即可，滤渣后用其药油。先将手足洗净，将药油涂于患处，边搓边用火烤,
隔日1次，5次为1个疗程。禁忌药液入口中。治疗64例，治愈60例，好转4例。〔陕西中医 1986；（4）：174〕
16. 治疗慢性下肢溃疡 生马钱子20g，黄丹30g，麻油150ml，黄蜡适量制成马钱子膏，涂于疮面，3日更换1次，治疗22例，痊愈19例，明显好转2例，好转
1例。一般3～5次即可痊愈。〔陕西中医 1987；（1）：35〕
17. 治疗格林-巴利综合征 马钱子（麻油酥制）10g，地龙（烙干）40g，甘草（焙干）50g，研细末，混匀。日服2g，连服5日。然后，年龄小于18岁
者日服4g，大于18岁者日服6～8g。均分2次于早晚饭后1小时冲服，10日为1疗程，疗程间隔3～5日。治疗16例，经治2～5疗程，全部获愈。〔江西中医药
1991；（5）：28〕
方剂选用：
1. 治疗喉痹作痛：番木鳖、青木香、山豆根等分。为末吹。（《医方摘要》）
2. 治疗痈疽初起，跌扑内伤，风痹疼痛：番木鳖（入砂锅内，黄土拌炒焦黄为度，石臼中捣磨，筛去皮毛，拣净末）、山芝麻（去壳，酒炒）、乳香
末（箬叶烘出汗）各五钱，穿山甲（黄土炒脆）一两。共研末。每服一钱，酒下，不可多服，服后避风，否则令人发战栗不止，如人虚弱，每服五分。
（《救生苦海》马前散）
【注意事项】
宜忌：孕妇及体虚者忌服。
“气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用之。”（《本草经疏》）
毒副作用：士的宁、马钱子碱和马钱子仁给小鼠灌胃的半数致死量分别为3.27mg/kg、233mg/kg 和234.5mg/kg，给小鼠腹腔注射的半数致死量分别为
1.53mg/kg、69mg/kg和77.76mg/kg。马钱子碱给狗静脉注射的半数致死量为8mg/kg。
番木鳖碱毒性较大，安全范围小。剂量过大，易引起中毒，使脊髓兴奋性过度提高，破坏了正常的交互抑制，出现颈项强直，瞳孔散大、呼吸急促，甚
至抽搐，角弓反张，最后惊厥，严重时因呼吸麻痹而死亡。
过量服用本品所致中毒的症状表现为：口干、舌麻、头晕、头痛和胃肠道刺激症状，全身肌肉轻微抽搐，精神轻度失常（好奇、醉酒感、恐惧等）。亦
可见心慌、肢体不灵、癫痫样发作。中毒严重者可出现全身肌肉强直性痉挛，并因外界声、光、风等刺激而反复发作，但患者神志始终清楚。成人一次服士
的宁5～10mg 可致中毒，30mg可致死亡。
曾有报道用马钱子治疗白喉，总剂量达50.54mg 时引起中毒。也有老年人骨骼脱钙者过量服用马钱子制剂，引起全身抽搐而致骨折以及服马钱子7粒中
毒致死的报告。中毒者初有咀嚼肌及颈部肌抽筋感，咽下困难，全身不安；然后伸肌与屈肌同时极度收缩而出现强直性惊厥，强直性惊厥反复发作造成衰竭
及窒息而死亡。
可用乙醚作轻度麻醉或用巴比妥类药物静脉注射以及用水合氯醛灌肠以抑制惊厥，另用高锰酸钾洗胃。
有文献指出，使用本品推荐的安全量为：士的宁一次口服不超过 6mg；马钱子仁的用量，应以士的宁的含量为计算标准，一般宜控制在 0.5～1.0mg 之
间。
中毒救治：
1. 立即将病人安置在安静的暗室内，避免外界刺激。
2. 给予中枢抑制药以制止惊厥。如戊巴比妥钠、阿米妥钠0.3～0.6g肌肉注射,或安定10～20mg静脉注射。如呼吸抑制宜暂停用药,如惊厥不能控制，可
用乙醚作轻度麻醉，或用10%水合氯醛30ml灌肠。配合服用中草药：蜈蚣3条，全蝎6g，研末，1次冲服。禁用吗啡。
3. 胃内有余毒者，可用高锰酸钾溶液洗胃（惊厥控制后）；继用甘草120g煎汤服。也可灌入20%药用炭混悬液30ml。
4. 补液、吸氧、抗感染。
【医家论药】
“治伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。”（《本草纲目》）
“开通经络，透达关节之力，远胜于它药。”（《医学衷中参西录》）
寒，有大毒。入肝、脾经。功能：散结、消肿、通络、止痛。主治：咽喉痹痛、痈疽肿毒、风湿痹痛、麻木瘫痪、跌扑损伤。并治面神经麻痹，重症肌无
力。外用：醋磨涂，研末吹喉或调敷。内服：入丸、散，0.3～0.6g（一日量）。
【现代研究】
主要成分：马钱子主要成分为生物碱。其中主要是番木鳖碱(Strychnine，即士的宁)、伪番木鳖碱(Pseudostrychnine)、马钱子碱(Brucine,即布鲁
生)、伪马钱子碱(Pseudobrucine)、番木鳖次碱（Vomi- cine）、奴伐新碱(马钱子新碱，Novacine)、α-可鲁勃林(α-Colubrine)、β-可鲁勃林(β-
Colubrine)、土屈新碱(Struxine)等。
尚含异番木鳖碱(Isostrychnine)，番木鳖碱氮氧化物(Strychnine N-oxide)，异番木鳖碱氮氧化物(Isostrychnine N-oxide)，异马钱子碱(Iso-
brucine)，马钱子碱氮氧化物(Brucine N-oxide)，4-羟基-3-甲氧基番木鳖碱(4-Hydroxy -3-methoxystrychnine)，4-羟基-番木鳖碱(4-Hydroxy-
strychnine)，异马钱子碱氮氧化物(Isobrucine N-oxide)，2-羟基-3-甲氧基番木鳖碱(2-Hydroxy-3-methoxystrychnine)，15-羟基番木鳖碱(15-
Hydroxystrychnine)，原番木鳖碱(Protostrychnine)等。
此外，还含有番木鳖甙(Loganin或Loganoside)，绿原酸(Chlorogenic acid)等。
士的宁、马钱子碱在高温下容易氧化分解，且随炮制温度的增高及时间的延长而降低，因此在炮制品中士的宁和马钱子碱的含量均较生品为低。但是，
在相同的条件下，马钱子碱较士的宁更易分解破坏。加热后，士的宁、马钱子碱及其N-氧化物转变为相应的异构体。
药理作用：
1. 对中枢神经系统的作用 马钱子所含的士的宁对整个中枢神经系统都有兴奋作用，首先兴奋脊髓的反射机能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中
枢，并能提高大脑皮层感觉中枢的机能。特别是对脊髓有高度选择性。
研究表明：士的宁能兴奋脊髓的反射机能。脊髓对士的宁有高度的敏感性，治疗剂量的士的宁不仅能阻断脊髓中润绍细胞（Renshaw Cell）对运动神经
元的抑制，也能阻断中枢抑制性递质甘氨酸对脊髓中间神经元及运动神经元的突触后抑制，从而使神经冲动在脊髓和神经元中易于传导，并能提高脊髓反射
兴奋性，因此可缩短脊髓反射时间，增高反射强度，且不破坏脊髓中枢的交互抑制过程。给蛙皮下注射0.02％硝酸士的宁溶液0.5ml可见反射兴奋提高，轻
触皮肤即可引起动物震颤，给截除大脑的猫静脉注射0.01％硝酸士的宁0.2mg/kg，也见其反射性增高。但中毒剂量的士的宁能破坏脊髓中枢的交互抑制过
程，可出现强直性惊厥。由于脊髓兴奋性的提高，所以对骨骼肌和内脏平滑肌紧张度也增加，故对肌无力、遗尿症、性衰弱等有效。
士的宁对延髓有兴奋作用。士的宁能提高血管运动中枢的兴奋性，给箭毒麻醉的犬静脉注射硝酸士的宁2mg/kg，血压立刻升高并长时间持续在高水平，
但若破坏动物的延髓，则血压随即下降，增大士的宁剂量血压也不再上升。士的宁亦能提高呼吸中枢的兴奋性，使呼吸加深加快，在上述中枢被抑制时其作
用更加明显。
士的宁尚可兴奋迷走神经中枢而使心动徐缓。对咳嗽中枢也有一定的兴奋作用。
士的宁能增强大脑皮层的兴奋和抑制过程。小剂量的士的宁能加强皮质的兴奋过程，促使处于抑制状态的病人苏醒。且能提高味觉、触觉、听觉及视觉
等感受器官的功能。对于实验性神经官能症的狗和猴，治疗剂量的士的宁能促使其兴奋和抑制过程之间的正常关系的恢复。而接近中毒剂量的士的宁，则在
短暂的提高兴奋过程后即发生超限抑制现象。
此外，士的宁尚可兴奋植物神经中枢，增进胃肠蠕动和食欲，刺激骨髓活跃造血机能，故可缓解再生障碍性贫血。
2. 镇痛作用 马钱子碱有显著的镇痛作用。小鼠醋酸扭体法实验表明：其镇痛作用弱于哌替啶，但持续时间却较之长约4倍。小鼠热板法亦表明：马钱
子碱在一定剂量和时限内均有明显镇痛作用。士的宁则无明显镇痛作用。
3. 对消化系统的影响 病人肠瘘管直接测验证明，士的宁对人体胃肠平滑肌没有兴奋作用，但因其具有强烈苦味，可刺激味觉感受器反射性的增加胃
液分泌，故可促进消化机能及增进食欲。动物(羊)实验还表明：适量马钱子粉内服，可兴奋瘤胃，能治疗前胃弛缓；而用量过大反会抑制瘤胃蠕动，使前胃
弛缓加重。
4. 对呼吸系统的作用 马钱子碱的作用为士的宁的1/8。据报道，马钱子碱对氨水及二氧化硫引起的小鼠咳嗽，有较强的镇咳作用，其强度超过可待
因，且口服较腹腔注射作用显著。小鼠酚红排泌法证明，马钱子碱40mg/kg有明显的祛痰作用，强度与氯化铵无显著差别，平喘作用较弱。动物实验还表
明：当用药时间延长，用量增加时，能加强家兔抗组胺的作用。
5. 对病原微生物的作用 马钱子水煎剂（1:2）在试管内对许兰黄癣菌、奥杜盎小芽孢癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。
体外实验表明：0.1％的马钱子碱能完全抑制流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌和卡他球菌的生长。
6. 其他作用 高浓度马钱子煎剂能抑制淋巴细胞的有丝分裂，而低浓度时则能促进细胞的有丝分裂。
马钱子碱对感觉神经末梢有麻痹作用，5%～10%马钱子碱溶液可使口腔黏膜麻醉。在离体肌肉神经标本上，极大剂量的马钱子碱和士的宁，均可阻断神
经肌肉传导而呈现箭毒样作用，在整体动物上，此种作用被全身性惊厥所掩盖。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗中风偏瘫 制马钱子300g，水蛭、白花蛇、川芎、蜈蚣各30g，共研细粉装胶囊，每粒含药粉约0.3g，于每晚睡前口服1～5粒，服后卧床休息，切忌
下床走动。治疗中风偏瘫患者100例，治愈31例，显效38例，好转24例，无效 7例。〔河北中医 1988；10（1）：5〕
2. 治疗癫痫 马钱子120g，全蝎、广地龙、石菖蒲、制半夏、僵蚕、乳香、没药、生草各40g，生绿豆60g，制成马蝎散，每日用量为：3岁以下
0.5g；4～7岁0.7～1.2g；8～15岁1.2～1.8g；16 岁以上1.8～2.4g，最大剂量不超过3g。每晚睡前半小时黄酒冲服，小儿用温开水冲服。亦可装胶囊
服。45天为1疗程。开始同时服抗癫痫西药，逐渐减量，至第四疗程停服。治疗40例，临床控制14例，显效19例，有效6例，无效1例。〔上海中医药杂志
1986；（7）：32〕
3. 治疗关节炎
a. 马钱子和麻黄等量，二药同煎煮后弃去麻黄，取马钱子，沙炒或油炙，研末即成风痛散。首次0.6～0.9g，渐增至1.5～1.8g，每晚用黄酒一匙或温开水
送服，以出现轻微头晕反应为适宜之治疗量。治疗慢性风湿性关节炎58例,减轻18例,缓解17例；治疗慢性类风湿性关节炎16例，减轻9例；治疗慢性肥大性
关节炎5例，有效3例；治疗一般性关节酸痛24例，有效13例。〔福建中医药 1983；（6）：35〕
b. 生马钱子30g，白花蛇2条，蜈蚣、乌梢蛇、地鳖虫、地龙各50g，赤芍100g，生甘草60g，制成蜜丸300丸，每丸含生马钱子0.1g。成人初服每日2
次，每次2丸，如无中毒反应，每次再加1丸，最多每日不超过12丸，饭后吞服，服至全身肌肉轻微抽动为最佳治疗量。治疗类风湿性关节炎37例，治愈18
例，显效12例，好转4例，无效3例。〔陕西中医 1987；8（1 1）：34〕
4. 治疗腰腿痛 马钱子700g，全蝎、地龙各 70g，鹿角胶50g，甘草30g，朱砂10g，制成胶囊，每粒0.5g，每晚睡前糖开水送服2粒，20天为1个疗程，
若无效可加服1粒，一般1～3疗程可愈。治疗204例，痊愈112例，显效67例，好转16例，无效9例。〔辽宁中医杂志 1988；（11）：17〕
5. 治疗腰椎间盘脱出症 马钱子6 000g，土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术各720g，制成散剂装胶囊，每粒含散剂 0.25
～0.5g，炮制后马钱子约占总量的40％。每晚临睡前服药1次，自5粒开始，每晚增加1粒，最多不超过10粒，连续2周为1个疗程。治疗40例，临床痊愈24
例，显著进步10例，进步4例，无效2例。多数病例在药后第2～3周出现疗效。〔中医杂志 1980；21（7）：524〕
6. 治疗坐骨神经痛 马钱子45g，制乳香、没药、麻黄、肉桂、全虫各30g，研细末装胶囊，每粒重0.25g，每次2～4粒，日服2次，3周为1个疗程，治
疗38例，痊愈27例，显效9例，无效2例。〔上海中医药杂志 1988；（7）：23〕
7. 治疗癃闭 番木鳖子去毛，文火煨至鼓起为度，研末，每次吞服0.6g，每日2次。治疗前列腺肥大致小便不通20例，用药后19例小便通利，症状消
失，其中服药1～2日见效者18例，1例无效。〔浙江中医杂志 1984；（9）：397〕
8. 治疗不射精症 制马钱子0.3g，蜈蚣0.5g，冰片0.1g，共研细末，于每晚睡前1.5小时吞服。治疗功能性不射精症99例，治愈70例，好转3例，无效
26例。〔中医杂志 1986；（9）：35〕
9. 治疗面神经麻痹
a. 马钱子适量，置清水中浸泡24小时后捞出，沿纵轴切成厚约1mm的薄片，将其间隔0.5cm排列黏附于橡皮膏上，然后贴于患侧面颊。7日换药1次。治疗52
例，全部治愈。其中用药1次痊愈者42例，2次痊愈者8例，3次痊愈者2例。〔中级医刊 1989；91〕：45〕
b. 将丰满的马钱子在治疗前一天浸泡在少许温水中，用时取出马钱子用小刀横切成两瓣，然后把切面贴于太阳穴和下关穴上，再用胶布将药全部覆盖
固定，隔日换药1次。换药3～4次后患侧眼裂闭合好转时，加贴颊车穴；太阳穴和下关穴则改为隔日交替贴药。治疗周围性面神经麻痹45例，均痊愈，随访
观察1年以上未见复发。〔中西医结合杂志 1992；12（5）：276〕
10. 治疗眶上神经痛 生马钱子0.9g，置麻油灯上烧成灰，与蝉衣9g，共为细末，以黄酒120g一次冲服。治疗13例，均愈，其中服药1剂而愈者11例，
服药2剂而愈者2例。〔新中医 1976；（5）：55〕
11. 治疗三叉神经痛 生马钱子30g，川草乌、乳没各15g，共研细末，以香油、清凉油各适量调成膏，贴患侧太阳、下关、颊车或阿是等穴，每次1～2
穴，2天换1次，治疗134例，痊愈98例，好转36例。〔湖南医药杂志 1982；（4）：13〕
12. 治疗重症肌无力 炙马钱子粉装胶囊，每粒装0.2g，每次1粒，每日3次，饭后开水送下。每隔2～4日增服1次，逐渐加至7粒止。如不足7 粒而自觉
机体面部有一过性肌肉抽动或跳动时，不可复增加。原服新斯的明等药者，随肌力逐步增强，可减少用量，直至停药。同时据证而配服相应中药。治疗8
例，近期治愈4例，好转1例，无效3例。〔浙江中医杂志 1986；（1）：27〕
13. 治疗带状疱疹 生马钱子去皮，以普通食醋磨成糊状，用毛笔或洁净鸡毛、鹅毛蘸药糊涂擦患部，待药糊自然干燥。治疗12例，均于用药后半小时
疼痛减轻或消失。用药1天水疱干涸、红肿及皮疹消退者8例，用药2天者1例，用药3天者3例。12例均于7～10天内脱痂痊愈。未见毒副作用。〔新医学
1985；16（2）：633〕
14. 治疗银屑病 马钱子35g，用香油炸鼓起来，轧成细末，核桃仁12个炒焦轧细，朱砂6g，三味药拌匀，然后加入水银35g（先加适量香油），混匀做
成鸡蛋黄大小的药丸15个。患者肚脐清洗后，取药丸1个放入脐内固定，24小时后更换新药丸。用过的药丸可用之外擦皮损处。治疗52例，排除季节因素，
痊愈28例，显效21例，无效3例。〔山东中医杂志 1989；（1）：21〕
15. 治疗手足癣 生马钱子适量，放入香油锅中，炸至鼓起，切开呈黄色时即可，滤渣后用其药油。先将手足洗净，将药油涂于患处，边搓边用火烤,
隔日1次，5次为1个疗程。禁忌药液入口中。治疗64例，治愈60例，好转4例。〔陕西中医 1986；（4）：174〕
16. 治疗慢性下肢溃疡 生马钱子20g，黄丹30g，麻油150ml，黄蜡适量制成马钱子膏，涂于疮面，3日更换1次，治疗22例，痊愈19例，明显好转2例，好转
1例。一般3～5次即可痊愈。〔陕西中医 1987；（1）：35〕
17. 治疗格林-巴利综合征 马钱子（麻油酥制）10g，地龙（烙干）40g，甘草（焙干）50g，研细末，混匀。日服2g，连服5日。然后，年龄小于18岁
者日服4g，大于18岁者日服6～8g。均分2次于早晚饭后1小时冲服，10日为1疗程，疗程间隔3～5日。治疗16例，经治2～5疗程，全部获愈。〔江西中医药
1991；（5）：28〕
方剂选用：
1. 治疗喉痹作痛：番木鳖、青木香、山豆根等分。为末吹。（《医方摘要》）
2. 治疗痈疽初起，跌扑内伤，风痹疼痛：番木鳖（入砂锅内，黄土拌炒焦黄为度，石臼中捣磨，筛去皮毛，拣净末）、山芝麻（去壳，酒炒）、乳香
末（箬叶烘出汗）各五钱，穿山甲（黄土炒脆）一两。共研末。每服一钱，酒下，不可多服，服后避风，否则令人发战栗不止，如人虚弱，每服五分。
（《救生苦海》马前散）
【注意事项】
宜忌：孕妇及体虚者忌服。
“气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用之。”（《本草经疏》）
毒副作用：士的宁、马钱子碱和马钱子仁给小鼠灌胃的半数致死量分别为3.27mg/kg、233mg/kg 和234.5mg/kg，给小鼠腹腔注射的半数致死量分别为
1.53mg/kg、69mg/kg和77.76mg/kg。马钱子碱给狗静脉注射的半数致死量为8mg/kg。
番木鳖碱毒性较大，安全范围小。剂量过大，易引起中毒，使脊髓兴奋性过度提高，破坏了正常的交互抑制，出现颈项强直，瞳孔散大、呼吸急促，甚
至抽搐，角弓反张，最后惊厥，严重时因呼吸麻痹而死亡。
过量服用本品所致中毒的症状表现为：口干、舌麻、头晕、头痛和胃肠道刺激症状，全身肌肉轻微抽搐，精神轻度失常（好奇、醉酒感、恐惧等）。亦
可见心慌、肢体不灵、癫痫样发作。中毒严重者可出现全身肌肉强直性痉挛，并因外界声、光、风等刺激而反复发作，但患者神志始终清楚。成人一次服士
的宁5～10mg 可致中毒，30mg可致死亡。
曾有报道用马钱子治疗白喉，总剂量达50.54mg 时引起中毒。也有老年人骨骼脱钙者过量服用马钱子制剂，引起全身抽搐而致骨折以及服马钱子7粒中
毒致死的报告。中毒者初有咀嚼肌及颈部肌抽筋感，咽下困难，全身不安；然后伸肌与屈肌同时极度收缩而出现强直性惊厥，强直性惊厥反复发作造成衰竭
及窒息而死亡。
可用乙醚作轻度麻醉或用巴比妥类药物静脉注射以及用水合氯醛灌肠以抑制惊厥，另用高锰酸钾洗胃。
有文献指出，使用本品推荐的安全量为：士的宁一次口服不超过 6mg；马钱子仁的用量，应以士的宁的含量为计算标准，一般宜控制在 0.5～1.0mg 之
间。
中毒救治：
1. 立即将病人安置在安静的暗室内，避免外界刺激。
2. 给予中枢抑制药以制止惊厥。如戊巴比妥钠、阿米妥钠0.3～0.6g肌肉注射,或安定10～20mg静脉注射。如呼吸抑制宜暂停用药,如惊厥不能控制，可
用乙醚作轻度麻醉，或用10%水合氯醛30ml灌肠。配合服用中草药：蜈蚣3条，全蝎6g，研末，1次冲服。禁用吗啡。
3. 胃内有余毒者，可用高锰酸钾溶液洗胃（惊厥控制后）；继用甘草120g煎汤服。也可灌入20%药用炭混悬液30ml。
4. 补液、吸氧、抗感染。
【医家论药】
“治伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。”（《本草纲目》）
“开通经络，透达关节之力，远胜于它药。”（《医学衷中参西录》）
NO.5 孩儿茶
为豆科植物儿茶Acacia catechu （L.）Willd. 的枝干或茜草科植物儿茶钩藤 Uncaria gambier Roxb. 的枝叶煎汁浓缩而成的干燥浸膏。味苦、涩，
性凉。入肺经。功能：清热、化痰、止血、消食、收湿敛疮、生肌、定痛。主治：痰热咳嗽、消渴、吐血、衄血、尿血、血痢、血崩、小儿消化不良、牙
疳、口疮、喉痹、湿疮。外用：研末撒或调敷。内服：煎汤，1～3g；或入丸、散。
【现代研究】
主要成分：儿茶心材含儿茶鞣酸(Catechutannic acid)20%～50%，l-儿茶精(l-Catechin)及dl-儿茶精(dl-Catechin)2%～20%，l-表儿茶精(l-
Epicatechin)及dl-表儿茶精(dl- Epicatechin)，赭朴鞣质(Phlobatannin)以及非瑟素(Fisetin)、槲皮素(Quercetin)、槲皮万寿菊素(Quer- cetagetin)
等黄酮醇。深色心木除含色素外，还含有原儿茶鞣质(Protocatechu tannins)、没食子酚鞣质(Pyrogallic tannins)。树皮含微量原儿茶鞣质。
儿茶钩藤的叶和根茎中含儿茶钩藤碱A、B、C、D、E(Roxburghines A、B、C、D、E)、钩藤碱(Rhynchophylline，Rhyncophylline)、异钩藤碱
(Isorhynchophylline)、圆叶帽柱木碱(Rotundi- foline)、二氢柯楠因碱(Dihydrocorynantheine)和黑儿茶碱(Gambirine)等生物碱，又含d-儿茶精及dl-
儿茶精30%～35%，儿茶鞣酸24%以及黑儿茶萤光素(Gambirfluorescein)、槲皮素、没食子酸(Gallic acid)、并没食子酸(Ellagic acid)、焦性儿茶酚
(Catechol)、儿茶红(Catechu-red)等鞣质。
药理作用：
1. 对病原微生物的作用 体外实验证明：儿茶水煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、白喉杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌均有一定的抑制作用。对
结核杆菌有明显抑制作用。其所含鞣质可使细菌不能获得食物营养而有防腐作用，在培养基上，10％溶液24小时有杀菌作用。
儿茶水浸剂(1:2)，在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣
菌、红色表皮癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
其在体外对流感病毒有灭活作用。
2. 对心血管系统的作用 右旋儿茶精可使离体兔耳血管收缩，对离体蟾蜍心振幅先抑制后兴奋，并通过增强酪氨酸酶的活性、抑制酪氨酸脱羧酶的活
性，降低体内肾上腺素含量而有降压作用。
给小鼠口服或注射儿茶鞣质，能增进其毛细血管抵抗力；如预先使豚鼠缺乏维生素 C，则加用儿茶鞣质可增进此维生素的吸收。
3. 对胃肠道的作用 给空腹家兔以不同浓度的儿茶水溶液，能抑制十二指肠及小肠的蠕动，但能促进盲肠的逆蠕动而有制泻作用，对大肠几乎无作
用。
4. 对酶类的影响 右旋儿茶精能抑制组胺脱羧酶之活性，可能与其抗组胺的作用有关，而对组胺酶无影响。还能抑制透明质酸酶、胆碱乙酰化酶，而
对胆碱酯酶则无影响。儿茶有抑制链激酶对纤维蛋白的溶解作用。
5. 对血糖血脂的影响 右旋儿茶精能降低兔血糖，延缓羊毛脂引起的血清胆甾醇水平之升高。
6. 其他作用 右旋儿茶精能抑制大鼠的脑、肝、肾、心及猪主动脉等多种器官的氧摄取，特别是抑制心肌的氧摄取，是否与其治疗动脉粥样硬化有
关，尚待研究。
右旋儿茶精能促进肝脏能量代谢、稳定细胞膜、保护肝组织，对人类急性病毒性肝炎、慢性肝炎及中毒性肝损害有一定疗效。
20％儿茶煎剂对腹水癌细胞有显著的抑制作用，在体外其直接杀死腹水癌细胞的作用较强，但对正常唾液腺及精巢细胞无毒性作用。
儿茶鞣质能增进缺乏维生素 C 的豚鼠对维生素 C 的吸收。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗慢性结肠炎 单纯用儿茶口服及保留灌肠，口服量为0.6～2.0g，1日3次；灌肠量为4～10g，每日1次。15～30天为1疗程。治疗93例，用药2～3个疗
程后，痊愈14例，显效42例，有效33例，无效4例，总有效率为95.7%。与西药组56例比较，有显著差异（P＜0.01）。〔广东医学 1984；5（5）：25〕
2. 治疗霉菌性肠炎 儿茶50g 捣碎，放入蒸馏水或冷开水500ml 中搅拌，过滤，沉淀后口服，每次20～30ml，每日3次，7天为1疗程，治疗顽固性霉菌
性肠炎24例，治愈12例，显效8例，好转2例，无效2例。〔江苏中医 1989；（2）：9〕
3. 治疗痔疮 儿茶90g，冰片10g，分研细末，混匀外涂患处，每日1～2次，治疗内、外、混合痔 65 例，显效41例，有效24例。〔陕西中医 1987；8
（4）：171〕
4. 治疗外阴溃疡 儿茶10g，冰片3g，共研细末，为粉、糊或软膏外用，加服抗生素、维生素，平均治疗11天即可。〔吉林医学 1980；1（2）：32〕
5. 治疗口疮 单纯用儿茶粉外涂，1日2～3 次，治疗口疮162例，治愈率为100％。〔中医药学报 1988；（5）：40〕
方剂选用：
1. 治疗一切痈疽、诸疮破烂不敛者：儿茶、乳香、没药各三钱，冰片一钱，麝香二分，血竭三钱，旱三七三钱。上为末撒之。（《医宗金鉴》腐尽生肌
散）
2. 治疗龟头烂：孩儿茶合冰片涂之。（《本草撮要》）
3. 治疗牙疳口疮：孩儿茶、硼砂等分。为末搽。（《本草纲目》）
配伍效用：
儿茶配伍白及 二者均有止血之功，相伍为用，其效更著，用于治疗外伤出血或肺痈咯血。
儿茶配伍黄芩 二者均清肺热。儿茶且能化痰，相伍为用，共奏清热化痰之功效，用于治疗肺热之咳嗽痰黄、发热等症。
【注意事项】
毒副作用：焦性儿茶酚给猫与大鼠口服 50mg/kg 可引起惊厥。继之麻痹，48小时内因循环及呼吸衰竭而死亡；每日口服30mg/kg可引起贫血、黄疸、肾
实质的伤害，数周内死亡，并有明显的高血糖。静脉注射儿茶制剂能使豚鼠骨骼肌张力降低、血压下降、呼吸加快，大量则使呼吸麻痹，重复注射则有蓄积
作用。含儿茶鞣质3%～5%的饲料给大鼠喂饲1个月无死亡。小鼠静脉注射儿茶鞣质 200～300mg/kg则可致死。
没食子酚鞣质的毒性大于儿茶鞣质。
【医家论药】
“清膈上热，化痰生津，涂金疮、一切诸疮，生肌定痛，止血，收湿。”（《本草纲目》）
“降火生津，清痰涎咳嗽，治口疮喉痹，烦热，止消渴，吐血，衄血，便血，尿血，湿热痢血及妇人崩淋，经血不止，小儿疳热，口疳，热疮，湿烂诸
疮，敛肌长肉，亦杀诸虫。”（《本草正义》）
附注：儿茶药材有儿茶膏和方儿茶两种：
1．儿茶膏，亦名黑儿茶。为方形块状或不规则形，表面黑色或红褐色，平滑而微有光泽，有时表面可见裂纹。质脆易破碎，断面不整齐，有细孔，亦
有光泽，内部棕红色。气无，味涩，先苦后甜。以表面黑而略带红色、有光泽、在火上烧之发泡、有香味者为佳。主产于云南。
2．方儿茶，亦名棕儿茶或褐儿茶。商品有新儿茶和老儿茶之分，其均呈方块状，每边长约 3cm。每面均向内抽缩；棱角多偏斜或破碎。表面平坦，或
不平坦而有裂纹。老儿茶黑褐色，表面有胶质样光泽；新儿茶棕褐色，表面无胶质样光泽。质脆易破碎，内部浅棕红色。气无，味苦涩。习惯认为老儿茶较
新儿茶为佳。主产于印度尼西亚及马来西亚等地。
儿茶膏和方儿茶之成分和用途相似，工业上用作制革、染料，医疗上用作收敛、止泻剂。
性凉。入肺经。功能：清热、化痰、止血、消食、收湿敛疮、生肌、定痛。主治：痰热咳嗽、消渴、吐血、衄血、尿血、血痢、血崩、小儿消化不良、牙
疳、口疮、喉痹、湿疮。外用：研末撒或调敷。内服：煎汤，1～3g；或入丸、散。
【现代研究】
主要成分：儿茶心材含儿茶鞣酸(Catechutannic acid)20%～50%，l-儿茶精(l-Catechin)及dl-儿茶精(dl-Catechin)2%～20%，l-表儿茶精(l-
Epicatechin)及dl-表儿茶精(dl- Epicatechin)，赭朴鞣质(Phlobatannin)以及非瑟素(Fisetin)、槲皮素(Quercetin)、槲皮万寿菊素(Quer- cetagetin)
等黄酮醇。深色心木除含色素外，还含有原儿茶鞣质(Protocatechu tannins)、没食子酚鞣质(Pyrogallic tannins)。树皮含微量原儿茶鞣质。
儿茶钩藤的叶和根茎中含儿茶钩藤碱A、B、C、D、E(Roxburghines A、B、C、D、E)、钩藤碱(Rhynchophylline，Rhyncophylline)、异钩藤碱
(Isorhynchophylline)、圆叶帽柱木碱(Rotundi- foline)、二氢柯楠因碱(Dihydrocorynantheine)和黑儿茶碱(Gambirine)等生物碱，又含d-儿茶精及dl-
儿茶精30%～35%，儿茶鞣酸24%以及黑儿茶萤光素(Gambirfluorescein)、槲皮素、没食子酸(Gallic acid)、并没食子酸(Ellagic acid)、焦性儿茶酚
(Catechol)、儿茶红(Catechu-red)等鞣质。
药理作用：
1. 对病原微生物的作用 体外实验证明：儿茶水煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、白喉杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌均有一定的抑制作用。对
结核杆菌有明显抑制作用。其所含鞣质可使细菌不能获得食物营养而有防腐作用，在培养基上，10％溶液24小时有杀菌作用。
儿茶水浸剂(1:2)，在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣
菌、红色表皮癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
其在体外对流感病毒有灭活作用。
2. 对心血管系统的作用 右旋儿茶精可使离体兔耳血管收缩，对离体蟾蜍心振幅先抑制后兴奋，并通过增强酪氨酸酶的活性、抑制酪氨酸脱羧酶的活
性，降低体内肾上腺素含量而有降压作用。
给小鼠口服或注射儿茶鞣质，能增进其毛细血管抵抗力；如预先使豚鼠缺乏维生素 C，则加用儿茶鞣质可增进此维生素的吸收。
3. 对胃肠道的作用 给空腹家兔以不同浓度的儿茶水溶液，能抑制十二指肠及小肠的蠕动，但能促进盲肠的逆蠕动而有制泻作用，对大肠几乎无作
用。
4. 对酶类的影响 右旋儿茶精能抑制组胺脱羧酶之活性，可能与其抗组胺的作用有关，而对组胺酶无影响。还能抑制透明质酸酶、胆碱乙酰化酶，而
对胆碱酯酶则无影响。儿茶有抑制链激酶对纤维蛋白的溶解作用。
5. 对血糖血脂的影响 右旋儿茶精能降低兔血糖，延缓羊毛脂引起的血清胆甾醇水平之升高。
6. 其他作用 右旋儿茶精能抑制大鼠的脑、肝、肾、心及猪主动脉等多种器官的氧摄取，特别是抑制心肌的氧摄取，是否与其治疗动脉粥样硬化有
关，尚待研究。
右旋儿茶精能促进肝脏能量代谢、稳定细胞膜、保护肝组织，对人类急性病毒性肝炎、慢性肝炎及中毒性肝损害有一定疗效。
20％儿茶煎剂对腹水癌细胞有显著的抑制作用，在体外其直接杀死腹水癌细胞的作用较强，但对正常唾液腺及精巢细胞无毒性作用。
儿茶鞣质能增进缺乏维生素 C 的豚鼠对维生素 C 的吸收。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗慢性结肠炎 单纯用儿茶口服及保留灌肠，口服量为0.6～2.0g，1日3次；灌肠量为4～10g，每日1次。15～30天为1疗程。治疗93例，用药2～3个疗
程后，痊愈14例，显效42例，有效33例，无效4例，总有效率为95.7%。与西药组56例比较，有显著差异（P＜0.01）。〔广东医学 1984；5（5）：25〕
2. 治疗霉菌性肠炎 儿茶50g 捣碎，放入蒸馏水或冷开水500ml 中搅拌，过滤，沉淀后口服，每次20～30ml，每日3次，7天为1疗程，治疗顽固性霉菌
性肠炎24例，治愈12例，显效8例，好转2例，无效2例。〔江苏中医 1989；（2）：9〕
3. 治疗痔疮 儿茶90g，冰片10g，分研细末，混匀外涂患处，每日1～2次，治疗内、外、混合痔 65 例，显效41例，有效24例。〔陕西中医 1987；8
（4）：171〕
4. 治疗外阴溃疡 儿茶10g，冰片3g，共研细末，为粉、糊或软膏外用，加服抗生素、维生素，平均治疗11天即可。〔吉林医学 1980；1（2）：32〕
5. 治疗口疮 单纯用儿茶粉外涂，1日2～3 次，治疗口疮162例，治愈率为100％。〔中医药学报 1988；（5）：40〕
方剂选用：
1. 治疗一切痈疽、诸疮破烂不敛者：儿茶、乳香、没药各三钱，冰片一钱，麝香二分，血竭三钱，旱三七三钱。上为末撒之。（《医宗金鉴》腐尽生肌
散）
2. 治疗龟头烂：孩儿茶合冰片涂之。（《本草撮要》）
3. 治疗牙疳口疮：孩儿茶、硼砂等分。为末搽。（《本草纲目》）
配伍效用：
儿茶配伍白及 二者均有止血之功，相伍为用，其效更著，用于治疗外伤出血或肺痈咯血。
儿茶配伍黄芩 二者均清肺热。儿茶且能化痰，相伍为用，共奏清热化痰之功效，用于治疗肺热之咳嗽痰黄、发热等症。
【注意事项】
毒副作用：焦性儿茶酚给猫与大鼠口服 50mg/kg 可引起惊厥。继之麻痹，48小时内因循环及呼吸衰竭而死亡；每日口服30mg/kg可引起贫血、黄疸、肾
实质的伤害，数周内死亡，并有明显的高血糖。静脉注射儿茶制剂能使豚鼠骨骼肌张力降低、血压下降、呼吸加快，大量则使呼吸麻痹，重复注射则有蓄积
作用。含儿茶鞣质3%～5%的饲料给大鼠喂饲1个月无死亡。小鼠静脉注射儿茶鞣质 200～300mg/kg则可致死。
没食子酚鞣质的毒性大于儿茶鞣质。
【医家论药】
“清膈上热，化痰生津，涂金疮、一切诸疮，生肌定痛，止血，收湿。”（《本草纲目》）
“降火生津，清痰涎咳嗽，治口疮喉痹，烦热，止消渴，吐血，衄血，便血，尿血，湿热痢血及妇人崩淋，经血不止，小儿疳热，口疳，热疮，湿烂诸
疮，敛肌长肉，亦杀诸虫。”（《本草正义》）
附注：儿茶药材有儿茶膏和方儿茶两种：
1．儿茶膏，亦名黑儿茶。为方形块状或不规则形，表面黑色或红褐色，平滑而微有光泽，有时表面可见裂纹。质脆易破碎，断面不整齐，有细孔，亦
有光泽，内部棕红色。气无，味涩，先苦后甜。以表面黑而略带红色、有光泽、在火上烧之发泡、有香味者为佳。主产于云南。
2．方儿茶，亦名棕儿茶或褐儿茶。商品有新儿茶和老儿茶之分，其均呈方块状，每边长约 3cm。每面均向内抽缩；棱角多偏斜或破碎。表面平坦，或
不平坦而有裂纹。老儿茶黑褐色，表面有胶质样光泽；新儿茶棕褐色，表面无胶质样光泽。质脆易破碎，内部浅棕红色。气无，味苦涩。习惯认为老儿茶较
新儿茶为佳。主产于印度尼西亚及马来西亚等地。
儿茶膏和方儿茶之成分和用途相似，工业上用作制革、染料，医疗上用作收敛、止泻剂。
NO.6 蟾 酥
为蟾蜍科动物中华大蟾蜍Bufo bufo gargarizans Cantor或黑眶蟾蜍Bufo melanostictus Schneider等的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液，经加工干燥
而成。味甘、辛，性温，有毒。入心、胃、肾经。功能：解毒、消肿、强心、止痛、开窍。主治：疔疮，痈疽，发背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉肿痛，小儿
疳积，心衰，风、虫牙痛。外用：研末调敷或掺膏药内贴患处。内服：0.015～0.03g，多入丸、散用。
【现代研究】
主要成分：蟾酥中含有大量的蟾蜍毒素类物质，该类物质均有强心活性，在化学上属甾族化合物(Steroids)，其C17上再接一α-吡喃酮基，则凡具有此
种骨架的物质，总名蟾蜍二烯内酯(Bufadienolide),是蟾蜍浆液、蟾酥的主要有效成分。蟾酥中所含的蟾蜍二烯内酯有：蟾蜍它灵(Bufotalin)、华蟾蜍精
(Cinobufagin)、华蟾蜍它灵(Cinobufotalin)、蟾蜍灵(Bufalin)、远华蟾蜍精(Telocinobufagin)、日本蟾蜍它灵(Gamabufotalin,亦名日本蟾蜍甙元
Gamabufo- genin)、去乙酰华蟾蜍它灵(Desacetyl cinobufotalin)、惹斯蟾蜍甙元(Resibufogenin)、华蟾蜍它里定(Cinobufotalidin)、蟾蜍它里宁
(Bufotalinin)、华蟾蜍精醇(Cinobufaginol)、沙蟾蜍精(Arenobufagin)、异沙蟾蜍精(Bufarenogin)、去乙酰华蟾蜍精(Desacetyl cinobufagin)、去乙酰
蟾蜍它灵(Desacetyl bufotalin)、蟾蜍它里定(Bufotalidin，即嚏根草甙元Hellebrigenin)、惹斯蟾蜍精(Resibufagin)等。
中国蟾蜍蟾酥中分出的华蟾蜍毒素(Cinobu- fotoxin)，酸解后产生华蟾蜍精、辛二酸(Suberic acid)和精氨酸。辛二酸可与蟾蜍甙元结合。从蟾酥中
曾分离华蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、蟾蜍灵和日本蟾蜍它灵的3-辛二酸酯。
蟾蜍浆液及蟾酥中的甙元，都是有强烈药理作用的甾族化合物，然浆液及蟾酥中尚有不少的无甚药理作用的甾族化合物，如胆甾醇(Cholesterol)、7α-
羟基胆甾醇(7α-Hydroxy- cholesterol)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)、菜油甾醇(Campesterol)。通常它们亦与蟾蜍甙元合称为蟾蜍甾族化合物(Bufosteroids)。
蟾蜍浆液及蟾酥中尚含有一定药理作用的吲哚系碱类成分，如5-羟色胺(Serotonine)、蟾蜍色胺(Bufotenine)、华蟾蜍色胺(Cinobufotenine)、蟾蜍特
尼定(Bufotenidine)、蟾蜍硫堇(Bufothionine)、去氢蟾蜍色胺(Dehydrobufo- tenine)、色胺(Try ptamine)。
此外，蟾蜍还含有肾上腺素(Adrenaline)、γ-氨基丁酸(γ-Aminobutyric acid)、辛二酸。从蟾酥中还分出吗啡(Morphine)。
药理作用：
1. 对心血管系统的作用 蟾酥具有洋地黄样强心作用，能明显增强动物离体心脏的收缩力。其主要强心成分是蟾毒配基（即蟾蜍毒甙），这些蟾毒配基的
化学结构与植物强心甙的甙元极为相似，二者均有甾族的骨架。在甾环 C17 位置上皆有不饱和内酯环。在蟾毒配基中内酯环的完整及双键的存在，对强心
作用极为重要。如破坏其内酯环和双键，则完全丧失其对心脏的特殊作用。实验表明：蟾酥小剂量能加强离体蛙心收缩，大剂量则使麻醉猫、犬、兔、蛙心
率变慢，继之心律不齐，房室传导阻滞，最后心脏停止于收缩期。华蟾蜍精的稀溶液静脉注入全麻的猫与犬，可引起心率减慢，心室收缩振幅变大，心律不
整，继而动物因心动过速而死亡。醚麻醉猫的心电图显示：P-R 间期延长，心室率变慢，异位节律，期外收缩，束枝传导阻滞；T 波变平或倒置，最后因心
室纤颤而死亡。如先注射阿托品，再注射蟾毒配基，则对房室传导及心搏率无任何影响，且大多数动物，在迷走神经切断后，对蟾酥毒甙的毒性反应有敏感
倾向。可以认为，蟾酥毒甙对心脏的作用是通过迷走神经的中枢或末梢来实现，并可直接作用于心脏。与洋地黄强心甙明显不同的是，蟾酥毒甙无蓄积作
用，此可能与它们的结构中无糖基有关。关于蟾酥毒甙强心作用的机制，有人认为，是由于心肌细胞内游离 Ca++ 浓度增加所致。以蟾酥为主要成分的六神
丸的强心作用提示，它能加强心肌功能，随剂量的变化而呈反向转向的调节作用，对改善局部组织和修复是有益的。实验表明：蟾酥制剂与毒毛旋花子甙 K
用于麻醉犬，二者增进其心肌收缩力程度及作用时间过程基本相似。然而，早期给药，蟾酥组中各项参数指标比毒毛旋花子甙 K 组明显提高，因此认为蟾
酥对心肌具有双重正性变力作用。
蟾酥对急性心肌缺血有一定的保护作用。对血栓性冠状血管狭窄而引起的心肌梗死等缺血性心肌循环障碍，能增加心肌营养性血流量，改善微循环，增
加心肌供氧。
实验研究表明：蟾毒灵、华蟾毒配基、脂蟾毒配基均可引起多种动物血压上升。蟾毒配基的升压作用与肾上腺素相似，也可被α-受体阻断剂阻断。蟾蜍
色胺能引起肾上腺素释放，并使动物对肾上腺素的敏感性增加。脂蟾毒配基灌胃，对低血压猫具有明显的长时间的升压效应和兴奋呼吸作用。鼻腔喷射给
药，对低血压兔具有一定升压作用。蟾酥强心甾体对于血管平滑肌与心脏一样，也具有增强收缩力的作用，伴随着强心作用而引起血压上升。有人认为，蟾
毒配基升压作用的机制主要在于它的强心作用，部分由于周围血管的收缩。
2. 局部麻醉作用 实验表明：蟾酥80％乙醇提取物有表面麻醉作用。在兔角膜及人舌实验中，其作用比可卡因强而持久，其最低有效浓度为0.5%，但
经煮沸消毒30分钟后颜色变深，麻醉力明显减弱，而在室温中是稳定的。蟾酥中以蟾蜍灵局麻作用最强，其次为华蟾蜍它灵、华蟾蜍精、日本蟾蜍它灵等。
蟾蜍灵（Bufalin）的局麻作用较可卡因强数十倍，较普鲁卡因强数百倍，而且作用的持续时间长。局麻作用主要选择性地作用于感觉神经末梢。
3. 对呼吸及中枢神经的兴奋作用 研究表明：蟾酥有兴奋呼吸及兴奋中枢神经系统的作用。蟾蜍灵、华蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、华蟾蜍它灵及日本蟾
蜍它灵给麻醉兔静脉注射，有呼吸兴奋和血压上升作用。惹斯蟾蜍甙元除对兔外，对猫亦能兴奋呼吸，其作用较尼可刹米、戊四氮、洛贝林等为强，并能拮
抗吗啡的呼吸抑制。有报告认为，强心甾体蟾毒内酯有中枢兴奋作用，甙元比甙作用强，其原因是甙难以通过血脑屏障。同时蟾毒内酯比与之对应的强心内
酯的中枢兴奋作用强。而且当改变甾体骨架以及侧链时，对强心作用和呼吸作用的影响几乎是相同的。
但亦有关于抑制作用的报告，还可见到延长巴比妥盐的催眠时间和抑制苦毒素(Picrotoxin)等痉挛作用的报告。
4. 抗炎作用和对免疫系统的作用 蟾酥有很好的抗炎作用，其中的甾醇类物质能抑制血管通透性。蟾酥对甲醛滤纸球引起的大鼠皮下“肉芽肿”有较
强的抑制作用。对局部感染甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌的家兔，肌注蟾蜍耳后腺新鲜分泌物加工制成的注射液或蟾酥水溶性总成分注射液均能阻止
病灶扩散，使周围红肿消退，但在体外无抗菌作用。实验证明：蟾酥总甙注射液对变形杆菌、绿脓杆菌、四联球菌、白色葡萄球菌及卡他球菌有抑制作用。
蟾酥的抑菌作用可能与其抗炎作用有一定关系。
蟾酥水溶性总成分有增强网状内皮系统吞噬功能，提高机体非特异性免疫功能的作用。动物实验证明：蟾酥制剂具有增高小鼠脾脏溶血空斑形成细胞活
性率，促进巨噬细胞吞噬功能以及增高血清溶菌酶浓度的作用。对细胞免疫皮试、巨噬细胞活力测定、玫瑰花结试验、淋巴细胞转化率均有不同程度提高。
蟾酥制剂能激活小鼠腹腔游走巨噬细胞，提高其吞噬能力，已知被激活的巨噬细胞和处理抗原，又能直接杀伤细菌和抑制细菌生长。有人认为，蟾酥具有类
似免疫或提高免疫功能的作用，可能在于整个机体功能的调节。
5. 抗肿瘤和抗辐射作用 蟾蜍内酯类物质对小鼠肉瘤180、兔 B.P. 瘤、子宫颈癌14、腹水型肝癌等均有抑制作用；能延长患精原细胞瘤、腹水癌和肝
癌小鼠的生存期；在试管中对白血病细胞亦有抑制作用。动物实验证明：蟾酥对大鼠气管体外诱癌过程具有抑制作用；亦具有逆转大鼠气管上皮的异型性鳞
状化生，促进气管受损黏膜的修复和保护气管上皮正常分化的作用。在 MCA作用下可见纤毛细胞增生和化生。蟾酥对化疗和放疗引起的白细胞下降有不同程
度的防治作用，并能使已下降者回升，且不再下降。
蟾酥制剂对Ｘ线（800伦琴，50千伏）局部照射的豚鼠的脱毛有保护作用，如加大到1600伦琴，或对小鼠全身致死量照射引起的损害，蟾酥制剂则无保
护作用。
6. 对平滑肌、横纹肌的作用 蟾毒内酯对肠管平滑肌及气管平滑肌都有作用，开始时引起收缩，然后转为松弛，增高浓度时转为松弛作用加快。蟾毒
内酯对子宫和输尿管的收缩力也有增强作用。蟾酥特尼定能收缩离体兔肠，并不受阿托品的影响，故为直接作用；其剂量为10～20μg/ml时，分别引起离体
大鼠及豚鼠的子宫收缩，且无快速耐受现象。在用国产蟾毒制剂作抗炎试验时，曾引起一只孕兔流产。蟾蜍灵低浓度在大鼠横膈标本上，对突触前乙酰胆碱
的释放有促进作用，高浓度则先促进后抑制。蟾蜍灵能部分的拮抗镁离子的神经肌阻断作用，对胆碱酯酶则并无抑制作用。蟾蜍特尼定引起蛙腹直肌收缩作
用的强度，介于烟碱与乙酰胆碱之间，箭毒可阻断此种收缩，但毒扁豆碱却不能增强此作用。惹斯蟾蜍甙元对蛙腹直肌的收缩，与咖啡因有所不同，有膜电
位的改变；与细胞外液中钙离子浓度呈逆行关系，而在无钾溶液中，则不引起收缩；对钾离子引起的收缩有增强作用。
7. 其他作用 预先皮下注射蟾蜍色胺，对 5-羟色胺喷雾引起的豚鼠气管痉挛有明显的保护作用，但对组胺或乙酰胆碱喷雾引起的则无效。蟾酥煎剂对
小鼠有镇咳作用，祛痰效果较差，毒性较强。蟾酥水提取液对二氧化硫引起的小鼠咳嗽有镇咳作用，其作用弱于吗啡。
蟾酥有镇痛作用。蟾蜍灵给大鼠静脉注射可引起强直性痉厥，此时全脑的乙酰胆碱总含量降低，而脑中游离乙酰胆碱则有显著增加；对小鼠亦有致痉作
用，东莨菪碱有抑制作用，而毒扁豆碱则有增强作用，此种情况与戊四氮有所不同。有人认为蟾蜍它灵的致惊部位在脑干。
蟾蜍内酯有促进糖原的产生、抑制乳酸产生的胰岛素样作用。该作用与离子主动运输的抑制机制有关。蟾蜍内酯对去甲肾上腺素等所引起的脂肪分解有
拮抗作用。
强心甾体蟾毒内酯具有抑制汗腺分泌的作用，此作用受二苯基乙内酰脲拮抗。蟾蜍内酯对唾液腺分泌亦有抑制作用。
蟾酥醇提取物对血小板聚集有抑制作用，能减轻弥漫性血管内凝血发生。
有报告指出，蟾酥针剂内含有促进小鼠造血干细胞增殖和分化的物质。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗频发性早搏 将蟾酥用胶囊分装或制成片剂，每粒（片）含蟾酥1mg。开始每次口服1mg，日服3次，如见效，从第四日起每次剂量增至2mg，如仍无
效，于第七日再增量至3mg，以后不再增加剂量。疗程1个月。治疗频发性早搏 80例（室上性19例，室性61例），显效26例，有效29例。室性早搏的有效率
为68.9%，室上性早搏的有效率为68.4%；病因为器质性心脏病者有效率为69.6%，原因不明者为67.6%。〔中华心血管病杂志 1981；（3）：227〕
2. 治疗嗜酸性粒细胞增多症 干蟾粉每次 1.0g，强地松每次10～15mg，每日3次口服；紫金锭每次2片，日服2～3次。治疗13例，治愈7例，有效6例，
多数在用药后10天内粒细胞开始下降。〔中西医结合杂志 1982；2（2）：35〕
3. 治疗白血病 125g重蟾酥15只，去内脏洗净加黄酒1500ml，放瓷罐中封闭，置入铝锅内加热，煮沸2小时，过滤备用。成人每次15～30ml，每日 3
次，饭后服，儿童酌减。连续用药直至症状完全缓解，其后服药15天，间歇15天，在治疗过程中不用其他抗白血病药，但需配合抗感染、输血等。治疗32
例，完全缓解8例，基本缓解24例。〔辽宁中医杂志 1984；8（4）：18〕
4. 治疗皮肤癌 蟾酥10g，研细，放入30ml生理盐水中，浸泡10～48小时后，蟾酥成糊状，再加入外用的磺胺软膏拌匀，制成含10%或20%的软膏备用。
肿瘤周围以75%乙醇消毒后，将软膏均匀地涂肿瘤上。治疗40例，19例癌肿消失，活检后未发现癌细胞，有效率为47.5%，五年治愈率为22.5%。〔肿瘤防治
研究 1980；（2）：57〕
5. 治疗神经性皮炎 用1%蟾酥酊涂患处，每日2～3次。治愈经多种方法未能治愈的局限性神经性皮炎8例，对明显苔癣样硬化者效果较好。〔浙江中医
杂志 1985；（9）：403〕
6. 治疗结核性瘘管 蟾酥0.1g磨细过筛，加香油100ml搅匀，装瓶备用。用细导尿管插入瘘管引流后，再用纱条浸本药充填伤口，保留1～2小时，开始
每日换药1次，以后隔日1次。治疗40例，临床痊愈36例（其中3个月以内痊愈者20例），好转 4例。〔中药通报 1981；6（6）：35〕
7. 治疗牙痛 以鲜蟾酥涂于痛牙，1个耳后腺的浆液可涂两个痛牙1次，1日涂3次，疼痛不止时，可半小时涂1次。涂药后10分钟吐出较多的分泌液，则
疼痛渐止。〔新医学 1973；（3）：47〕
8. 用于局部麻醉
a. 将蟾酥溶于75％乙醇，制成1％～4％的酊剂备用。用消毒棉球蘸2.5～3.0ml，涂咽后壁、咽前弓、咽后弓及扁桃体，共涂 2次。涂药3～5分钟后行扁桃
体切除术，每次用量相当于25～50ml生药。观察150例，麻醉优良率达 98％。〔吉林医学 1980；1（2）：24〕
b. 蟾酥4.5g，生川乌、生草乌、生半夏各6g，细辛9g，共研细末，过筛成粉，分10余次用。外敷麻醉用于鼻腔手术55人，无痛者54人，微痛者1人。
〔中华医学杂志 1962；（10）：640〕
方剂选用：
1. 治疗疔肿：蟾酥一枚，为末，以白面和黄丹丸如麦颗状，针破患处，以一粒纳之。（《济生方》蟾酥丹）
2. 治疗一切恶疮：蟾酥、干胭脂、轻粉、朱砂、穿山甲各二钱，百草霜不问多少。上为细末，丸如黄米大。每服五、七丸，加至八、九丸，用葱一
根，刀剖开，将药包裹在里，用生丝线缚，文武火烧葱熟，将葱带药，口内嚼碎温服，用衣服盖之，汗出为效。（《普济方》蟾酥托里丸）
3. 治疗瘰疬：蟾酥如大豆许，白丁香十五枚，寒水石些少（煅），巴豆五粒，寒食面些少。上各另研，和作一处，再研，炼蜜为丸如绿豆大。每用一
丸或二、三丸，纳入针窍中。如脓未尽，再用数丸，以脓尽为度。（《医学正传》蟾酥膏）
4. 治疗牙痛：蟾酥一字（汤浸，研）。上药和研为丸如麻子大，每用一丸。以绵裹于痛处咬之，有涎即吐却。（《太平圣惠方》）
5. 治疗风蛀诸牙疼痛：蟾酥少许，巴豆（去油，研如泥）、杏仁（烧焦）。上共研如泥，以绵裹如粟米大。若蛀牙塞入蛀处，风牙塞牙缝中，吐涎
尽。（《景岳全书》蟾酥膏）
6. 治疗时邪疠毒，烂喉丹痧，喉风喉痈，双单乳蛾诸症，茶汤不能进者；并治疔疮对口，痈疽发背，肠痈，腹疽，乳痈，乳岩，一切无名肿毒；兼治
小儿痰急惊风，肺风痰喘危在顷刻：关西黄一钱五分，杜蟾酥一分五厘（烧酒化），上辰砂一钱五分，粗珍珠一分五厘，当门子一分五厘。上药共研细末，
米浆为丸，如芥菜子大，以百草霜五分为衣，每服五丸、七丸、十丸不等，视病势轻重服之。（《喉科心法》六神丸）
配伍效用：
蟾酥配伍朱砂、麝香、牛黄 蟾酥解毒消肿止痛；朱砂清心解毒；麝香芳香开窍、辟秽化浊、消肿止痛；牛黄清热解毒豁痰。诸药伍用，有清热解毒、消肿
止痛之功效，用于治疗热毒壅阻之喉痹失音、口舌腐烂、咽痛腮肿及痈疽疮疖等症。
【注意事项】
宜忌：本品有毒，孕妇忌服。严重胃溃疡、胃炎慎服。外用时注意不可入目。
毒副作用：蟾酥用于小鼠的半数致死量分别是：腹腔注射为36.24mg/kg，静脉注射为41.0mg/kg，皮下注射为96.6mg/kg。
静脉注射或腹腔注射蟾酥后小鼠出现呼吸急促、肌肉痉挛、惊厥、心律不齐，最后麻痹而死。
临床应用本品，服用剂量偏大或注射速度太快时可有中毒反应，中毒症状出现的时间多在用后30～60分钟。
本品中毒的症状表现以消化系统、神经系统、循环系统、呼吸系统症状为主，如：上腹不适、恶心呕吐、流涎，口腔黏膜可出现白色斑块，部分病人可
有腹痛腹泻、水样便、甚者脱水；头痛、头晕、嗜睡、口唇及四肢发麻、膝反射迟钝或消失，但患者神志多清楚，严重者可因急性心源性脑缺血综合征而发
生惊厥；心悸、心慌、心率减慢或呈窦性心动过速、并伴窦性心律不齐，心电图可见房室传导阻滞、S-T段下降、T波变形等洋地黄所致典型改变，严重的传
导阻滞可导致阿-斯综合征；中毒晚期可出现呼吸急促、变浅变慢、不规则，口唇青紫，终至呼吸衰竭，昏迷而死亡。
一般中毒症状经有效治疗后1～12小时多逐渐消失。如未能及时治疗，则病情发展迅速，重度中毒患者可于服本品后迅速出现烦躁不安、抽搐、昏迷、
面色苍白、四肢厥冷、体温不升、汗出、脉搏细弱、循环衰竭而危及生命。
蟾酥误入眼中可引起眼睛红肿、剧烈疼痛、羞明流泪、甚至失明。
阿托品对蟾酥有一定的解毒作用，肾上腺素则无效。蟾酥经煮沸毒性大减。
临床曾有服用六神丸过量致休克的报告；亦有内服蟾蜍引起剥脱性皮炎以及用蟾蜍皮敷眼致心房纤颤的报告。
中毒救治：
1. 催吐、洗胃、导泻，以减少毒物吸收。必要时高压灌肠，内服蛋清等保护剂，并大量饮水或饮浓茶。
2. 酌情补液，促进毒物排泄。并给予大量的维生素B1、B6、C，有尿后加入适量氯化钾缓慢静脉滴入。
3. 如心律失常可用阿托品0.5～1mg，重者静脉注射，轻者皮下注射，每日3～4次。如效果不明显或出现急性心源性脑缺血综合征先兆时，可用异丙肾
上腺素1mg加入等渗葡萄糖溶液250ml中缓慢静脉滴注；如有室性心动过速时可加用利多卡因，以防止发生室性颤动；休克者可用去甲肾上腺素维持血压。
4. 若误入目中，应先用大量冷开水冲洗，再用紫草汁滴洗。亦可用生理盐水或3%硼酸水冲洗，并酌情用抗生素或可的松类眼药点眼。
5. 中草药治疗：①鲜芦根120g，捣汁内服；②生大黄15g，煎汤代茶频服。
【医家论药】
“蟾酥，味辛气温有毒，能拔一切风火热毒之邪，使之外出。盖邪气着人肌肉，郁而不解，则或见为疔肿发背、阴疮、阴蚀、疽疠恶疮，故必用此辛温
以治，盖辛主散，温主行，使邪尽从汗出，不留内入，而热自可以除矣。性有毒，止可外治取效；即或用丸剂，亦止二、三、四厘而已，多则能使毒人。其
用作丸投服，亦宜杂他药内，勿单服也。”（《本草求真》）
“蟾酥，疗疳积，消臌胀，解疔毒之药也。能解一切淤郁壅滞诸疾，如积毒、积块、积胀、内疔痈肿之证，有攻毒拔毒之功也。”（《本草汇言》）
“蟾酥，善开窍辟恶搜邪，惟诸闭证救急方中用之，以开其闭。然服食总宜谨慎，试以少许置肌肤，顿时起泡蚀烂，其性可知。研末时鼻闻之，即嚏不
止，故取嚏药中用之。此药止可外用，散痈疽，消疔毒，杀虫疮，却有功效耳（《本草便读》）
“蟾酥，诸家所主，但言其有消积杀虫、温暖通行之功，然其味辛甘，气温散，能发散一切风火抑郁、大热痈肿之候，为拔疔散毒之神药，第性有毒，
不宜多用，入发汗散毒药中服者，尤不可多。”（《本草经疏》）
而成。味甘、辛，性温，有毒。入心、胃、肾经。功能：解毒、消肿、强心、止痛、开窍。主治：疔疮，痈疽，发背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉肿痛，小儿
疳积，心衰，风、虫牙痛。外用：研末调敷或掺膏药内贴患处。内服：0.015～0.03g，多入丸、散用。
【现代研究】
主要成分：蟾酥中含有大量的蟾蜍毒素类物质，该类物质均有强心活性，在化学上属甾族化合物(Steroids)，其C17上再接一α-吡喃酮基，则凡具有此
种骨架的物质，总名蟾蜍二烯内酯(Bufadienolide),是蟾蜍浆液、蟾酥的主要有效成分。蟾酥中所含的蟾蜍二烯内酯有：蟾蜍它灵(Bufotalin)、华蟾蜍精
(Cinobufagin)、华蟾蜍它灵(Cinobufotalin)、蟾蜍灵(Bufalin)、远华蟾蜍精(Telocinobufagin)、日本蟾蜍它灵(Gamabufotalin,亦名日本蟾蜍甙元
Gamabufo- genin)、去乙酰华蟾蜍它灵(Desacetyl cinobufotalin)、惹斯蟾蜍甙元(Resibufogenin)、华蟾蜍它里定(Cinobufotalidin)、蟾蜍它里宁
(Bufotalinin)、华蟾蜍精醇(Cinobufaginol)、沙蟾蜍精(Arenobufagin)、异沙蟾蜍精(Bufarenogin)、去乙酰华蟾蜍精(Desacetyl cinobufagin)、去乙酰
蟾蜍它灵(Desacetyl bufotalin)、蟾蜍它里定(Bufotalidin，即嚏根草甙元Hellebrigenin)、惹斯蟾蜍精(Resibufagin)等。
中国蟾蜍蟾酥中分出的华蟾蜍毒素(Cinobu- fotoxin)，酸解后产生华蟾蜍精、辛二酸(Suberic acid)和精氨酸。辛二酸可与蟾蜍甙元结合。从蟾酥中
曾分离华蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、蟾蜍灵和日本蟾蜍它灵的3-辛二酸酯。
蟾蜍浆液及蟾酥中的甙元，都是有强烈药理作用的甾族化合物，然浆液及蟾酥中尚有不少的无甚药理作用的甾族化合物，如胆甾醇(Cholesterol)、7α-
羟基胆甾醇(7α-Hydroxy- cholesterol)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)、菜油甾醇(Campesterol)。通常它们亦与蟾蜍甙元合称为蟾蜍甾族化合物(Bufosteroids)。
蟾蜍浆液及蟾酥中尚含有一定药理作用的吲哚系碱类成分，如5-羟色胺(Serotonine)、蟾蜍色胺(Bufotenine)、华蟾蜍色胺(Cinobufotenine)、蟾蜍特
尼定(Bufotenidine)、蟾蜍硫堇(Bufothionine)、去氢蟾蜍色胺(Dehydrobufo- tenine)、色胺(Try ptamine)。
此外，蟾蜍还含有肾上腺素(Adrenaline)、γ-氨基丁酸(γ-Aminobutyric acid)、辛二酸。从蟾酥中还分出吗啡(Morphine)。
药理作用：
1. 对心血管系统的作用 蟾酥具有洋地黄样强心作用，能明显增强动物离体心脏的收缩力。其主要强心成分是蟾毒配基（即蟾蜍毒甙），这些蟾毒配基的
化学结构与植物强心甙的甙元极为相似，二者均有甾族的骨架。在甾环 C17 位置上皆有不饱和内酯环。在蟾毒配基中内酯环的完整及双键的存在，对强心
作用极为重要。如破坏其内酯环和双键，则完全丧失其对心脏的特殊作用。实验表明：蟾酥小剂量能加强离体蛙心收缩，大剂量则使麻醉猫、犬、兔、蛙心
率变慢，继之心律不齐，房室传导阻滞，最后心脏停止于收缩期。华蟾蜍精的稀溶液静脉注入全麻的猫与犬，可引起心率减慢，心室收缩振幅变大，心律不
整，继而动物因心动过速而死亡。醚麻醉猫的心电图显示：P-R 间期延长，心室率变慢，异位节律，期外收缩，束枝传导阻滞；T 波变平或倒置，最后因心
室纤颤而死亡。如先注射阿托品，再注射蟾毒配基，则对房室传导及心搏率无任何影响，且大多数动物，在迷走神经切断后，对蟾酥毒甙的毒性反应有敏感
倾向。可以认为，蟾酥毒甙对心脏的作用是通过迷走神经的中枢或末梢来实现，并可直接作用于心脏。与洋地黄强心甙明显不同的是，蟾酥毒甙无蓄积作
用，此可能与它们的结构中无糖基有关。关于蟾酥毒甙强心作用的机制，有人认为，是由于心肌细胞内游离 Ca++ 浓度增加所致。以蟾酥为主要成分的六神
丸的强心作用提示，它能加强心肌功能，随剂量的变化而呈反向转向的调节作用，对改善局部组织和修复是有益的。实验表明：蟾酥制剂与毒毛旋花子甙 K
用于麻醉犬，二者增进其心肌收缩力程度及作用时间过程基本相似。然而，早期给药，蟾酥组中各项参数指标比毒毛旋花子甙 K 组明显提高，因此认为蟾
酥对心肌具有双重正性变力作用。
蟾酥对急性心肌缺血有一定的保护作用。对血栓性冠状血管狭窄而引起的心肌梗死等缺血性心肌循环障碍，能增加心肌营养性血流量，改善微循环，增
加心肌供氧。
实验研究表明：蟾毒灵、华蟾毒配基、脂蟾毒配基均可引起多种动物血压上升。蟾毒配基的升压作用与肾上腺素相似，也可被α-受体阻断剂阻断。蟾蜍
色胺能引起肾上腺素释放，并使动物对肾上腺素的敏感性增加。脂蟾毒配基灌胃，对低血压猫具有明显的长时间的升压效应和兴奋呼吸作用。鼻腔喷射给
药，对低血压兔具有一定升压作用。蟾酥强心甾体对于血管平滑肌与心脏一样，也具有增强收缩力的作用，伴随着强心作用而引起血压上升。有人认为，蟾
毒配基升压作用的机制主要在于它的强心作用，部分由于周围血管的收缩。
2. 局部麻醉作用 实验表明：蟾酥80％乙醇提取物有表面麻醉作用。在兔角膜及人舌实验中，其作用比可卡因强而持久，其最低有效浓度为0.5%，但
经煮沸消毒30分钟后颜色变深，麻醉力明显减弱，而在室温中是稳定的。蟾酥中以蟾蜍灵局麻作用最强，其次为华蟾蜍它灵、华蟾蜍精、日本蟾蜍它灵等。
蟾蜍灵（Bufalin）的局麻作用较可卡因强数十倍，较普鲁卡因强数百倍，而且作用的持续时间长。局麻作用主要选择性地作用于感觉神经末梢。
3. 对呼吸及中枢神经的兴奋作用 研究表明：蟾酥有兴奋呼吸及兴奋中枢神经系统的作用。蟾蜍灵、华蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、华蟾蜍它灵及日本蟾
蜍它灵给麻醉兔静脉注射，有呼吸兴奋和血压上升作用。惹斯蟾蜍甙元除对兔外，对猫亦能兴奋呼吸，其作用较尼可刹米、戊四氮、洛贝林等为强，并能拮
抗吗啡的呼吸抑制。有报告认为，强心甾体蟾毒内酯有中枢兴奋作用，甙元比甙作用强，其原因是甙难以通过血脑屏障。同时蟾毒内酯比与之对应的强心内
酯的中枢兴奋作用强。而且当改变甾体骨架以及侧链时，对强心作用和呼吸作用的影响几乎是相同的。
但亦有关于抑制作用的报告，还可见到延长巴比妥盐的催眠时间和抑制苦毒素(Picrotoxin)等痉挛作用的报告。
4. 抗炎作用和对免疫系统的作用 蟾酥有很好的抗炎作用，其中的甾醇类物质能抑制血管通透性。蟾酥对甲醛滤纸球引起的大鼠皮下“肉芽肿”有较
强的抑制作用。对局部感染甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌的家兔，肌注蟾蜍耳后腺新鲜分泌物加工制成的注射液或蟾酥水溶性总成分注射液均能阻止
病灶扩散，使周围红肿消退，但在体外无抗菌作用。实验证明：蟾酥总甙注射液对变形杆菌、绿脓杆菌、四联球菌、白色葡萄球菌及卡他球菌有抑制作用。
蟾酥的抑菌作用可能与其抗炎作用有一定关系。
蟾酥水溶性总成分有增强网状内皮系统吞噬功能，提高机体非特异性免疫功能的作用。动物实验证明：蟾酥制剂具有增高小鼠脾脏溶血空斑形成细胞活
性率，促进巨噬细胞吞噬功能以及增高血清溶菌酶浓度的作用。对细胞免疫皮试、巨噬细胞活力测定、玫瑰花结试验、淋巴细胞转化率均有不同程度提高。
蟾酥制剂能激活小鼠腹腔游走巨噬细胞，提高其吞噬能力，已知被激活的巨噬细胞和处理抗原，又能直接杀伤细菌和抑制细菌生长。有人认为，蟾酥具有类
似免疫或提高免疫功能的作用，可能在于整个机体功能的调节。
5. 抗肿瘤和抗辐射作用 蟾蜍内酯类物质对小鼠肉瘤180、兔 B.P. 瘤、子宫颈癌14、腹水型肝癌等均有抑制作用；能延长患精原细胞瘤、腹水癌和肝
癌小鼠的生存期；在试管中对白血病细胞亦有抑制作用。动物实验证明：蟾酥对大鼠气管体外诱癌过程具有抑制作用；亦具有逆转大鼠气管上皮的异型性鳞
状化生，促进气管受损黏膜的修复和保护气管上皮正常分化的作用。在 MCA作用下可见纤毛细胞增生和化生。蟾酥对化疗和放疗引起的白细胞下降有不同程
度的防治作用，并能使已下降者回升，且不再下降。
蟾酥制剂对Ｘ线（800伦琴，50千伏）局部照射的豚鼠的脱毛有保护作用，如加大到1600伦琴，或对小鼠全身致死量照射引起的损害，蟾酥制剂则无保
护作用。
6. 对平滑肌、横纹肌的作用 蟾毒内酯对肠管平滑肌及气管平滑肌都有作用，开始时引起收缩，然后转为松弛，增高浓度时转为松弛作用加快。蟾毒
内酯对子宫和输尿管的收缩力也有增强作用。蟾酥特尼定能收缩离体兔肠，并不受阿托品的影响，故为直接作用；其剂量为10～20μg/ml时，分别引起离体
大鼠及豚鼠的子宫收缩，且无快速耐受现象。在用国产蟾毒制剂作抗炎试验时，曾引起一只孕兔流产。蟾蜍灵低浓度在大鼠横膈标本上，对突触前乙酰胆碱
的释放有促进作用，高浓度则先促进后抑制。蟾蜍灵能部分的拮抗镁离子的神经肌阻断作用，对胆碱酯酶则并无抑制作用。蟾蜍特尼定引起蛙腹直肌收缩作
用的强度，介于烟碱与乙酰胆碱之间，箭毒可阻断此种收缩，但毒扁豆碱却不能增强此作用。惹斯蟾蜍甙元对蛙腹直肌的收缩，与咖啡因有所不同，有膜电
位的改变；与细胞外液中钙离子浓度呈逆行关系，而在无钾溶液中，则不引起收缩；对钾离子引起的收缩有增强作用。
7. 其他作用 预先皮下注射蟾蜍色胺，对 5-羟色胺喷雾引起的豚鼠气管痉挛有明显的保护作用，但对组胺或乙酰胆碱喷雾引起的则无效。蟾酥煎剂对
小鼠有镇咳作用，祛痰效果较差，毒性较强。蟾酥水提取液对二氧化硫引起的小鼠咳嗽有镇咳作用，其作用弱于吗啡。
蟾酥有镇痛作用。蟾蜍灵给大鼠静脉注射可引起强直性痉厥，此时全脑的乙酰胆碱总含量降低，而脑中游离乙酰胆碱则有显著增加；对小鼠亦有致痉作
用，东莨菪碱有抑制作用，而毒扁豆碱则有增强作用，此种情况与戊四氮有所不同。有人认为蟾蜍它灵的致惊部位在脑干。
蟾蜍内酯有促进糖原的产生、抑制乳酸产生的胰岛素样作用。该作用与离子主动运输的抑制机制有关。蟾蜍内酯对去甲肾上腺素等所引起的脂肪分解有
拮抗作用。
强心甾体蟾毒内酯具有抑制汗腺分泌的作用，此作用受二苯基乙内酰脲拮抗。蟾蜍内酯对唾液腺分泌亦有抑制作用。
蟾酥醇提取物对血小板聚集有抑制作用，能减轻弥漫性血管内凝血发生。
有报告指出，蟾酥针剂内含有促进小鼠造血干细胞增殖和分化的物质。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗频发性早搏 将蟾酥用胶囊分装或制成片剂，每粒（片）含蟾酥1mg。开始每次口服1mg，日服3次，如见效，从第四日起每次剂量增至2mg，如仍无
效，于第七日再增量至3mg，以后不再增加剂量。疗程1个月。治疗频发性早搏 80例（室上性19例，室性61例），显效26例，有效29例。室性早搏的有效率
为68.9%，室上性早搏的有效率为68.4%；病因为器质性心脏病者有效率为69.6%，原因不明者为67.6%。〔中华心血管病杂志 1981；（3）：227〕
2. 治疗嗜酸性粒细胞增多症 干蟾粉每次 1.0g，强地松每次10～15mg，每日3次口服；紫金锭每次2片，日服2～3次。治疗13例，治愈7例，有效6例，
多数在用药后10天内粒细胞开始下降。〔中西医结合杂志 1982；2（2）：35〕
3. 治疗白血病 125g重蟾酥15只，去内脏洗净加黄酒1500ml，放瓷罐中封闭，置入铝锅内加热，煮沸2小时，过滤备用。成人每次15～30ml，每日 3
次，饭后服，儿童酌减。连续用药直至症状完全缓解，其后服药15天，间歇15天，在治疗过程中不用其他抗白血病药，但需配合抗感染、输血等。治疗32
例，完全缓解8例，基本缓解24例。〔辽宁中医杂志 1984；8（4）：18〕
4. 治疗皮肤癌 蟾酥10g，研细，放入30ml生理盐水中，浸泡10～48小时后，蟾酥成糊状，再加入外用的磺胺软膏拌匀，制成含10%或20%的软膏备用。
肿瘤周围以75%乙醇消毒后，将软膏均匀地涂肿瘤上。治疗40例，19例癌肿消失，活检后未发现癌细胞，有效率为47.5%，五年治愈率为22.5%。〔肿瘤防治
研究 1980；（2）：57〕
5. 治疗神经性皮炎 用1%蟾酥酊涂患处，每日2～3次。治愈经多种方法未能治愈的局限性神经性皮炎8例，对明显苔癣样硬化者效果较好。〔浙江中医
杂志 1985；（9）：403〕
6. 治疗结核性瘘管 蟾酥0.1g磨细过筛，加香油100ml搅匀，装瓶备用。用细导尿管插入瘘管引流后，再用纱条浸本药充填伤口，保留1～2小时，开始
每日换药1次，以后隔日1次。治疗40例，临床痊愈36例（其中3个月以内痊愈者20例），好转 4例。〔中药通报 1981；6（6）：35〕
7. 治疗牙痛 以鲜蟾酥涂于痛牙，1个耳后腺的浆液可涂两个痛牙1次，1日涂3次，疼痛不止时，可半小时涂1次。涂药后10分钟吐出较多的分泌液，则
疼痛渐止。〔新医学 1973；（3）：47〕
8. 用于局部麻醉
a. 将蟾酥溶于75％乙醇，制成1％～4％的酊剂备用。用消毒棉球蘸2.5～3.0ml，涂咽后壁、咽前弓、咽后弓及扁桃体，共涂 2次。涂药3～5分钟后行扁桃
体切除术，每次用量相当于25～50ml生药。观察150例，麻醉优良率达 98％。〔吉林医学 1980；1（2）：24〕
b. 蟾酥4.5g，生川乌、生草乌、生半夏各6g，细辛9g，共研细末，过筛成粉，分10余次用。外敷麻醉用于鼻腔手术55人，无痛者54人，微痛者1人。
〔中华医学杂志 1962；（10）：640〕
方剂选用：
1. 治疗疔肿：蟾酥一枚，为末，以白面和黄丹丸如麦颗状，针破患处，以一粒纳之。（《济生方》蟾酥丹）
2. 治疗一切恶疮：蟾酥、干胭脂、轻粉、朱砂、穿山甲各二钱，百草霜不问多少。上为细末，丸如黄米大。每服五、七丸，加至八、九丸，用葱一
根，刀剖开，将药包裹在里，用生丝线缚，文武火烧葱熟，将葱带药，口内嚼碎温服，用衣服盖之，汗出为效。（《普济方》蟾酥托里丸）
3. 治疗瘰疬：蟾酥如大豆许，白丁香十五枚，寒水石些少（煅），巴豆五粒，寒食面些少。上各另研，和作一处，再研，炼蜜为丸如绿豆大。每用一
丸或二、三丸，纳入针窍中。如脓未尽，再用数丸，以脓尽为度。（《医学正传》蟾酥膏）
4. 治疗牙痛：蟾酥一字（汤浸，研）。上药和研为丸如麻子大，每用一丸。以绵裹于痛处咬之，有涎即吐却。（《太平圣惠方》）
5. 治疗风蛀诸牙疼痛：蟾酥少许，巴豆（去油，研如泥）、杏仁（烧焦）。上共研如泥，以绵裹如粟米大。若蛀牙塞入蛀处，风牙塞牙缝中，吐涎
尽。（《景岳全书》蟾酥膏）
6. 治疗时邪疠毒，烂喉丹痧，喉风喉痈，双单乳蛾诸症，茶汤不能进者；并治疔疮对口，痈疽发背，肠痈，腹疽，乳痈，乳岩，一切无名肿毒；兼治
小儿痰急惊风，肺风痰喘危在顷刻：关西黄一钱五分，杜蟾酥一分五厘（烧酒化），上辰砂一钱五分，粗珍珠一分五厘，当门子一分五厘。上药共研细末，
米浆为丸，如芥菜子大，以百草霜五分为衣，每服五丸、七丸、十丸不等，视病势轻重服之。（《喉科心法》六神丸）
配伍效用：
蟾酥配伍朱砂、麝香、牛黄 蟾酥解毒消肿止痛；朱砂清心解毒；麝香芳香开窍、辟秽化浊、消肿止痛；牛黄清热解毒豁痰。诸药伍用，有清热解毒、消肿
止痛之功效，用于治疗热毒壅阻之喉痹失音、口舌腐烂、咽痛腮肿及痈疽疮疖等症。
【注意事项】
宜忌：本品有毒，孕妇忌服。严重胃溃疡、胃炎慎服。外用时注意不可入目。
毒副作用：蟾酥用于小鼠的半数致死量分别是：腹腔注射为36.24mg/kg，静脉注射为41.0mg/kg，皮下注射为96.6mg/kg。
静脉注射或腹腔注射蟾酥后小鼠出现呼吸急促、肌肉痉挛、惊厥、心律不齐，最后麻痹而死。
临床应用本品，服用剂量偏大或注射速度太快时可有中毒反应，中毒症状出现的时间多在用后30～60分钟。
本品中毒的症状表现以消化系统、神经系统、循环系统、呼吸系统症状为主，如：上腹不适、恶心呕吐、流涎，口腔黏膜可出现白色斑块，部分病人可
有腹痛腹泻、水样便、甚者脱水；头痛、头晕、嗜睡、口唇及四肢发麻、膝反射迟钝或消失，但患者神志多清楚，严重者可因急性心源性脑缺血综合征而发
生惊厥；心悸、心慌、心率减慢或呈窦性心动过速、并伴窦性心律不齐，心电图可见房室传导阻滞、S-T段下降、T波变形等洋地黄所致典型改变，严重的传
导阻滞可导致阿-斯综合征；中毒晚期可出现呼吸急促、变浅变慢、不规则，口唇青紫，终至呼吸衰竭，昏迷而死亡。
一般中毒症状经有效治疗后1～12小时多逐渐消失。如未能及时治疗，则病情发展迅速，重度中毒患者可于服本品后迅速出现烦躁不安、抽搐、昏迷、
面色苍白、四肢厥冷、体温不升、汗出、脉搏细弱、循环衰竭而危及生命。
蟾酥误入眼中可引起眼睛红肿、剧烈疼痛、羞明流泪、甚至失明。
阿托品对蟾酥有一定的解毒作用，肾上腺素则无效。蟾酥经煮沸毒性大减。
临床曾有服用六神丸过量致休克的报告；亦有内服蟾蜍引起剥脱性皮炎以及用蟾蜍皮敷眼致心房纤颤的报告。
中毒救治：
1. 催吐、洗胃、导泻，以减少毒物吸收。必要时高压灌肠，内服蛋清等保护剂，并大量饮水或饮浓茶。
2. 酌情补液，促进毒物排泄。并给予大量的维生素B1、B6、C，有尿后加入适量氯化钾缓慢静脉滴入。
3. 如心律失常可用阿托品0.5～1mg，重者静脉注射，轻者皮下注射，每日3～4次。如效果不明显或出现急性心源性脑缺血综合征先兆时，可用异丙肾
上腺素1mg加入等渗葡萄糖溶液250ml中缓慢静脉滴注；如有室性心动过速时可加用利多卡因，以防止发生室性颤动；休克者可用去甲肾上腺素维持血压。
4. 若误入目中，应先用大量冷开水冲洗，再用紫草汁滴洗。亦可用生理盐水或3%硼酸水冲洗，并酌情用抗生素或可的松类眼药点眼。
5. 中草药治疗：①鲜芦根120g，捣汁内服；②生大黄15g，煎汤代茶频服。
【医家论药】
“蟾酥，味辛气温有毒，能拔一切风火热毒之邪，使之外出。盖邪气着人肌肉，郁而不解，则或见为疔肿发背、阴疮、阴蚀、疽疠恶疮，故必用此辛温
以治，盖辛主散，温主行，使邪尽从汗出，不留内入，而热自可以除矣。性有毒，止可外治取效；即或用丸剂，亦止二、三、四厘而已，多则能使毒人。其
用作丸投服，亦宜杂他药内，勿单服也。”（《本草求真》）
“蟾酥，疗疳积，消臌胀，解疔毒之药也。能解一切淤郁壅滞诸疾，如积毒、积块、积胀、内疔痈肿之证，有攻毒拔毒之功也。”（《本草汇言》）
“蟾酥，善开窍辟恶搜邪，惟诸闭证救急方中用之，以开其闭。然服食总宜谨慎，试以少许置肌肤，顿时起泡蚀烂，其性可知。研末时鼻闻之，即嚏不
止，故取嚏药中用之。此药止可外用，散痈疽，消疔毒，杀虫疮，却有功效耳（《本草便读》）
“蟾酥，诸家所主，但言其有消积杀虫、温暖通行之功，然其味辛甘，气温散，能发散一切风火抑郁、大热痈肿之候，为拔疔散毒之神药，第性有毒，
不宜多用，入发汗散毒药中服者，尤不可多。”（《本草经疏》）
NO.7 硇 砂
为卤化物类矿物硇砂 Sal-Ammoniac 的晶体。主产于青海、甘肃、新疆等地。采得后，除去杂质沙石等，或由人工合成。味咸、苦、辛，气温。有毒。入
肝、脾、胃经。功能：消积软坚、破淤散结。主治：癥瘕痃癖、噎膈反胃、痰饮、喉痹、积痢、闭经、目翳、息肉、疣赘、疔疮、瘰疬、痈肿、恶疮。外
用：研末点、撒或调敷，或入膏药中贴，或化水点涂。内服：入丸、散，0.3～1g。
【现代研究】
主要成分：白硇砂主要含氯化胺(NH4Cl)。纯氯化胺为无色结晶。近代硇砂常用人工制作，纯度可以极高。紫硇砂（红硇砂）主要含氯化钠。
药理作用：硇砂内服，可刺激胃黏膜而反射性地引起呼吸道黏膜分泌；硇砂在体内吸收后一部分从呼吸道黏膜排泄，因渗透压的作用，亦可使痰液得以
稀释，从而起到祛痰作用。
本品能刺激胃肠蠕动，有消积作用；尚有一定的利尿作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗消化道癌症
a. 紫硇砂（醋制）、紫金锭粉各等量，混匀，每次饭前口服，每次 1g，每天3次。15天为1疗程。治疗食管癌445例，贲门癌190例。结果：临床治愈2例，
显效6例，有效452例，无效175例，总有效率为72.44％。〔河北中医 1986；（2）：17〕
b. 紫硇砂水煮过滤，加等量醋，火煎成粉剂口服，每次0.6～1.5g，每天3次。1次量以不超过2.4g为宜。治疗食管癌22例，近期痊愈3例，明显好转 8
例，好转 7例，无效4例，总有效率为81.8％。〔浙江中医杂志 1985；20（4）：173〕
c. 硇砂6g（先煎30分钟），黄芪15g，甘草6g。水煎，分2～3次内服，每日1剂，10天为1疗程。疗程间停服2～3天，连服3个疗程后隔5天服5天。治疗
胃癌35例，均收到不同的治疗效果。早期患者疗效显著，对肿瘤的分泌物有明显的抑制作用，亦有缓解症状、增强人体免疫调节功能的作用。〔河北中医
1987；（2）：29〕
2. 治疗寻常疣 紫硇砂细粉0.5g，置于较大疣体上，胶布固定1周。治疗89例，全部治愈。其中病程最长者27年，疣体最多者计124枚，只需敷 1枚较
大的疣，其他疣即可自行消退。〔新中医 1988；20（3）：55〕
3. 鼻息肉摘除术后用药 鼻息肉摘除术后，取0.3×1×3cm大小之明胶海绵，用生理盐水浸湿后蘸雄硇散（硇砂3份、雄黄2份、冰片1份，共为细
末），贴患处，油纱条充填鼻腔 24 小时取出，待明胶海绵吸收或自行脱落为止。观察48例，痊愈45例，好转3例。用药后3小时，出现鼻内有烧灼感者35
例，鼻内烧灼感伴轻微头痛者6例，无上述反应者7例。〔山西中医 1988；4（6）：12〕
方剂选用：
1. 治疗虚中有积，心腹肋胁胀痛：附子半两（炮），硇砂一钱（汤飞），丁香一钱（不见火），干姜一钱半。上为细末，旋入硇砂，研和，用稀面糊为
丸，如梧桐子大。每服十粒，加至二十粒，生姜汤下，不拘时候。（《魏氏家藏方》硇砂丸）
2. 治疗头偏痛：硇砂一分（细研），豉心一分（入汤少许浸令软）。上药，都捣和为丸，如皂荚子大，以绵裹，露出一头。头左边痛，将药纳入左边
鼻中，如右边痛，即纳右边鼻中。（《太平圣惠方》）
3. 治疗疔疮：硇砂、雄黄、天南星、砒霜各等份，麝香少许。上研为细末。用竹针针开用药，到黄水出，疮已。（《宣明论方》）
4. 治疗膀胱疝气，外肾肿胀，痛不可忍：乳香（乳钵坐水盆中研），硇砂（飞）各三钱，黄蜡一两。上乳香研细，硇砂同研匀，熔蜡和丸，分作一百
单八，以线穿之，露一宿，次日用蛤粉为衣。旋取一粒，用乳香汤吞下。（《本事方》念珠丸）
5. 治疗妇人食癥久不消，令人瘦弱食少：硇砂（细研）、青礞石、硫黄（细研）、京山棱（微泡，锉）、干漆（炒碎，炒令烟出）、穿山甲（炙令黄
焦）各半两，巴豆三十枚（去皮，炒令黄色）。上药，捣罗为末，用软饭和丸如小豆大。每服，空心以生姜、橘皮汤下五丸。（《太平圣惠方》硇砂丸）
6. 治疗妇人月水不通，脐腹积聚，或时疼痛，不思饮食：硇砂二两（于净生铁器内，用酸浆水二碗旋旋添，以慢火熬尽浆水为度），干漆一两（捣
碎，炒令烟出），桂心一两，没药一两，琥珀一两。上药，捣罗为末，入硇砂都研令匀，用糯米软饭和丸，如梧桐子大。每于食前，以温酒下二十丸。
（《太平圣惠方》硇砂丸）
7. 治疗鼻生息肉：硇砂一钱，轻粉三分，冰片五厘，雄黄三分。上共为末，勤点痔上，日用五、六次，自然渐化为水。（《外科正宗》硇砂散）
8. 治疗喉痹咽塞热痛：沙参、丹砂（研）、硇砂（研）、人参、玄参、丹参。上六味等份，捣研为末，炼蜜丸如鸡头实大。食后临卧含一丸化之。
（《圣济总录》二砂丸）
【注意事项】
宜忌：体虚无实邪积聚及孕妇忌服。
毒副作用：临床应用本品，局部注射后除个别病人出现头昏、头痛、喷嚏、流清涕外，余无明显不良反应。内服对消化道有强烈的刺激及腐蚀作用，容
易引起胃肠穿孔、出血；吸收入血后能使血中氯离子增加，致机体二氧化碳结合力降低，引起酸中毒和昏迷。
本品中毒症状，早期临床表现多为口腔灼痛，吞咽困难，流涎，呕吐，腹痛，便血，高热，周身无力等；严重者可见血压下降，脉搏缓而无力，昏迷。
中毒救治：
1. 用2%硼酸溶液洗胃，内服通用解毒剂，或内服柠檬汁、牛奶等。
2. 有肝昏迷者，用谷氨酸钠17.25～23g（5.75g/20ml的针剂3～4支），加入5%葡萄糖液750ml～1000ml内稀释，缓慢静脉滴注。
3. 酌情补液，对症用药及时纠正水、电解质紊乱和纠正酸中毒。
4. 中草药治疗：a. 甘草15g，生姜、黄芩各9g。水煎服。b. 大青叶21g，甘草60g，防风12g，绿豆30g。水煎服。
【医家论药】
“硇砂，大热有毒之物，噎膈反胃、积块内之病，用之则有神功。盖此疾皆起于七情饮食所致，痰气郁结，遂成有形，妨碍道路，吐食痛胀，非此物
化消，岂能去之。其性善烂金银铜锡，庖人煮硬肉，入硇砂少许即烂，可以类推矣。”（《本草纲目》）
“补水藏，暖子宫，消冷癖淤血，宿始不消，气块痃癖及血崩带下，恶疮息肉，食肉饱胀，夜多小便，女人血气心疼，丈夫腰胯酸重，四肢不任。”
（《日华子本草》）
“硇砂，乃卤液所结，秉阴毒之气，含阳毒之精。其味极咸极苦极辛，气温有毒，其主积聚结血宿冷者，以咸能入血软坚，辛能散结，温能除冷故也。
积聚散则痛自止，气自下。因寒以致顽痰壅结，则咳嗽作，故暂用以散之。柔金化石之性，故能烂胎及去恶肉也。金石见之即化，其能生好肌乎？”“惟去
恶疮息肉、目翳、胬肉，是其所长，亦须与真牛黄、龙脑、铅华、象牙末等同用。”（《本草经疏》）
“硇砂能销五金八石，腐坏人肠胃，中者研生绿豆汁，饮一、二升解之。”《药性论》）
“硇砂有两种。一种盐硇，出西戎，状如盐块，得湿即化为水或渗失；一种番硇，出西藏，有五色，以大红者为上，质如石，并无卤气。濒湖所引，皆
盐硇也。真藏硇能化血肉为水，虽锻炼亦不可服。”（《本草纲目拾遗》）
附注：硇砂为白色结晶体，呈不规则的块状或粒状，大小不一。全体白色，有的稍带淡黄色。质较脆，易碎，用指甲即可刮下白色粉末，断面显束状纹
理，有光泽。微臭，用舌舔之，味咸苦而刺舌。以块整、色白、有光泽、无杂质者为佳。热之不熔融而挥散。可溶于水，水溶液显胺盐与氯化物的各种反
应。此外，市场上使用较广、较久的，尚有一种紫硇砂，又称红硇砂，为含有少量硫和锂的石盐晶体。多呈立方形，有棱角或凹凸不平，表面暗红色或紫红
色，质重，臭气浓，味咸，热之不挥散而残留。临床应用上，白硇砂优于化痰，紫硇砂长于软坚消肿，故后者多用于治疗恶性肿瘤。
曾有人对硇砂药材形状特征、基源及名称三方面进行了本草考证后，认为：本草中所载硇砂为现代的白硇砂，不是紫硇砂；人工合成硇砂不可代替硇砂
使用；古方中硇砂不应以紫硇砂配方使用；紫硇砂不应称硇砂、盐硇之名，建议将硇砂更名为紫色石盐。
肝、脾、胃经。功能：消积软坚、破淤散结。主治：癥瘕痃癖、噎膈反胃、痰饮、喉痹、积痢、闭经、目翳、息肉、疣赘、疔疮、瘰疬、痈肿、恶疮。外
用：研末点、撒或调敷，或入膏药中贴，或化水点涂。内服：入丸、散，0.3～1g。
【现代研究】
主要成分：白硇砂主要含氯化胺(NH4Cl)。纯氯化胺为无色结晶。近代硇砂常用人工制作，纯度可以极高。紫硇砂（红硇砂）主要含氯化钠。
药理作用：硇砂内服，可刺激胃黏膜而反射性地引起呼吸道黏膜分泌；硇砂在体内吸收后一部分从呼吸道黏膜排泄，因渗透压的作用，亦可使痰液得以
稀释，从而起到祛痰作用。
本品能刺激胃肠蠕动，有消积作用；尚有一定的利尿作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗消化道癌症
a. 紫硇砂（醋制）、紫金锭粉各等量，混匀，每次饭前口服，每次 1g，每天3次。15天为1疗程。治疗食管癌445例，贲门癌190例。结果：临床治愈2例，
显效6例，有效452例，无效175例，总有效率为72.44％。〔河北中医 1986；（2）：17〕
b. 紫硇砂水煮过滤，加等量醋，火煎成粉剂口服，每次0.6～1.5g，每天3次。1次量以不超过2.4g为宜。治疗食管癌22例，近期痊愈3例，明显好转 8
例，好转 7例，无效4例，总有效率为81.8％。〔浙江中医杂志 1985；20（4）：173〕
c. 硇砂6g（先煎30分钟），黄芪15g，甘草6g。水煎，分2～3次内服，每日1剂，10天为1疗程。疗程间停服2～3天，连服3个疗程后隔5天服5天。治疗
胃癌35例，均收到不同的治疗效果。早期患者疗效显著，对肿瘤的分泌物有明显的抑制作用，亦有缓解症状、增强人体免疫调节功能的作用。〔河北中医
1987；（2）：29〕
2. 治疗寻常疣 紫硇砂细粉0.5g，置于较大疣体上，胶布固定1周。治疗89例，全部治愈。其中病程最长者27年，疣体最多者计124枚，只需敷 1枚较
大的疣，其他疣即可自行消退。〔新中医 1988；20（3）：55〕
3. 鼻息肉摘除术后用药 鼻息肉摘除术后，取0.3×1×3cm大小之明胶海绵，用生理盐水浸湿后蘸雄硇散（硇砂3份、雄黄2份、冰片1份，共为细
末），贴患处，油纱条充填鼻腔 24 小时取出，待明胶海绵吸收或自行脱落为止。观察48例，痊愈45例，好转3例。用药后3小时，出现鼻内有烧灼感者35
例，鼻内烧灼感伴轻微头痛者6例，无上述反应者7例。〔山西中医 1988；4（6）：12〕
方剂选用：
1. 治疗虚中有积，心腹肋胁胀痛：附子半两（炮），硇砂一钱（汤飞），丁香一钱（不见火），干姜一钱半。上为细末，旋入硇砂，研和，用稀面糊为
丸，如梧桐子大。每服十粒，加至二十粒，生姜汤下，不拘时候。（《魏氏家藏方》硇砂丸）
2. 治疗头偏痛：硇砂一分（细研），豉心一分（入汤少许浸令软）。上药，都捣和为丸，如皂荚子大，以绵裹，露出一头。头左边痛，将药纳入左边
鼻中，如右边痛，即纳右边鼻中。（《太平圣惠方》）
3. 治疗疔疮：硇砂、雄黄、天南星、砒霜各等份，麝香少许。上研为细末。用竹针针开用药，到黄水出，疮已。（《宣明论方》）
4. 治疗膀胱疝气，外肾肿胀，痛不可忍：乳香（乳钵坐水盆中研），硇砂（飞）各三钱，黄蜡一两。上乳香研细，硇砂同研匀，熔蜡和丸，分作一百
单八，以线穿之，露一宿，次日用蛤粉为衣。旋取一粒，用乳香汤吞下。（《本事方》念珠丸）
5. 治疗妇人食癥久不消，令人瘦弱食少：硇砂（细研）、青礞石、硫黄（细研）、京山棱（微泡，锉）、干漆（炒碎，炒令烟出）、穿山甲（炙令黄
焦）各半两，巴豆三十枚（去皮，炒令黄色）。上药，捣罗为末，用软饭和丸如小豆大。每服，空心以生姜、橘皮汤下五丸。（《太平圣惠方》硇砂丸）
6. 治疗妇人月水不通，脐腹积聚，或时疼痛，不思饮食：硇砂二两（于净生铁器内，用酸浆水二碗旋旋添，以慢火熬尽浆水为度），干漆一两（捣
碎，炒令烟出），桂心一两，没药一两，琥珀一两。上药，捣罗为末，入硇砂都研令匀，用糯米软饭和丸，如梧桐子大。每于食前，以温酒下二十丸。
（《太平圣惠方》硇砂丸）
7. 治疗鼻生息肉：硇砂一钱，轻粉三分，冰片五厘，雄黄三分。上共为末，勤点痔上，日用五、六次，自然渐化为水。（《外科正宗》硇砂散）
8. 治疗喉痹咽塞热痛：沙参、丹砂（研）、硇砂（研）、人参、玄参、丹参。上六味等份，捣研为末，炼蜜丸如鸡头实大。食后临卧含一丸化之。
（《圣济总录》二砂丸）
【注意事项】
宜忌：体虚无实邪积聚及孕妇忌服。
毒副作用：临床应用本品，局部注射后除个别病人出现头昏、头痛、喷嚏、流清涕外，余无明显不良反应。内服对消化道有强烈的刺激及腐蚀作用，容
易引起胃肠穿孔、出血；吸收入血后能使血中氯离子增加，致机体二氧化碳结合力降低，引起酸中毒和昏迷。
本品中毒症状，早期临床表现多为口腔灼痛，吞咽困难，流涎，呕吐，腹痛，便血，高热，周身无力等；严重者可见血压下降，脉搏缓而无力，昏迷。
中毒救治：
1. 用2%硼酸溶液洗胃，内服通用解毒剂，或内服柠檬汁、牛奶等。
2. 有肝昏迷者，用谷氨酸钠17.25～23g（5.75g/20ml的针剂3～4支），加入5%葡萄糖液750ml～1000ml内稀释，缓慢静脉滴注。
3. 酌情补液，对症用药及时纠正水、电解质紊乱和纠正酸中毒。
4. 中草药治疗：a. 甘草15g，生姜、黄芩各9g。水煎服。b. 大青叶21g，甘草60g，防风12g，绿豆30g。水煎服。
【医家论药】
“硇砂，大热有毒之物，噎膈反胃、积块内之病，用之则有神功。盖此疾皆起于七情饮食所致，痰气郁结，遂成有形，妨碍道路，吐食痛胀，非此物
化消，岂能去之。其性善烂金银铜锡，庖人煮硬肉，入硇砂少许即烂，可以类推矣。”（《本草纲目》）
“补水藏，暖子宫，消冷癖淤血，宿始不消，气块痃癖及血崩带下，恶疮息肉，食肉饱胀，夜多小便，女人血气心疼，丈夫腰胯酸重，四肢不任。”
（《日华子本草》）
“硇砂，乃卤液所结，秉阴毒之气，含阳毒之精。其味极咸极苦极辛，气温有毒，其主积聚结血宿冷者，以咸能入血软坚，辛能散结，温能除冷故也。
积聚散则痛自止，气自下。因寒以致顽痰壅结，则咳嗽作，故暂用以散之。柔金化石之性，故能烂胎及去恶肉也。金石见之即化，其能生好肌乎？”“惟去
恶疮息肉、目翳、胬肉，是其所长，亦须与真牛黄、龙脑、铅华、象牙末等同用。”（《本草经疏》）
“硇砂能销五金八石，腐坏人肠胃，中者研生绿豆汁，饮一、二升解之。”《药性论》）
“硇砂有两种。一种盐硇，出西戎，状如盐块，得湿即化为水或渗失；一种番硇，出西藏，有五色，以大红者为上，质如石，并无卤气。濒湖所引，皆
盐硇也。真藏硇能化血肉为水，虽锻炼亦不可服。”（《本草纲目拾遗》）
附注：硇砂为白色结晶体，呈不规则的块状或粒状，大小不一。全体白色，有的稍带淡黄色。质较脆，易碎，用指甲即可刮下白色粉末，断面显束状纹
理，有光泽。微臭，用舌舔之，味咸苦而刺舌。以块整、色白、有光泽、无杂质者为佳。热之不熔融而挥散。可溶于水，水溶液显胺盐与氯化物的各种反
应。此外，市场上使用较广、较久的，尚有一种紫硇砂，又称红硇砂，为含有少量硫和锂的石盐晶体。多呈立方形，有棱角或凹凸不平，表面暗红色或紫红
色，质重，臭气浓，味咸，热之不挥散而残留。临床应用上，白硇砂优于化痰，紫硇砂长于软坚消肿，故后者多用于治疗恶性肿瘤。
曾有人对硇砂药材形状特征、基源及名称三方面进行了本草考证后，认为：本草中所载硇砂为现代的白硇砂，不是紫硇砂；人工合成硇砂不可代替硇砂
使用；古方中硇砂不应以紫硇砂配方使用；紫硇砂不应称硇砂、盐硇之名，建议将硇砂更名为紫色石盐。
NO.8 明 矾
为矿物明矾石 Alunite 经加工提炼而成的结晶。亦名白矾（《雷公炮炙论》）、矾石（《本经》）等。白矾煅后失水膨胀，由无色透明或半透明的不
规则结晶体变成轻松海绵状块，称枯矾。味酸、涩，性寒，有毒。入肺、肝、脾、胃、大肠经。功能：解毒杀虫、燥湿止痒、止泻、止血、清热消痰。主
治：癫痫发狂，喉痹，痰涎壅盛，肝炎，黄疸，黄肿，胃、十二指肠溃疡，子宫脱垂，白带，泻痢，吐衄下血，口舌生疮，湿疹瘙痒，疮痔疥癣，水、火、
虫伤。外用：研末撒、调敷或化水洗。内服：入丸、散，0.6～3g。
【现代研究】
主要成分：明矾石为碱性硫酸铝钾，明矾为含水硫酸铝钾。枯矾则为失去结晶水的明矾。
药理作用：
1. 抗菌作用 明矾对多种革兰阴性、阳性球菌和杆菌都有抑制作用；对常见化脓菌有较强抑菌作用。实验表明：明矾对金黄色葡萄球菌、变形杆菌有抑制
作用（试管法）。对大肠杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、弗氏和志贺痢疾杆菌、伤寒杆菌和副伤寒甲杆菌、变形杆菌及葡萄球菌等有抑制作用（纸碟、平板
法）；对绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌作用最强，对牛型布氏杆菌、百日咳杆菌、脑膜炎球菌作用次之，对流感杆菌无作用（纸片
法）。高浓度明矾液对人型（H37RV）及牛型结核杆菌也有抑制作用。临床上用0.75％枯矾混悬液对控制烧伤创面的绿脓杆菌感染有效。
体外实验表明：白矾及枯矾对羊毛状小孢子菌和红色毛癣菌有很强的抑制作用。
2. 收敛、固脱作用 实验证明：明矾水具有很强的收敛作用。明矾内服刺激性很大，故多外用，可止汗；也可治疗白带过多及溃疡（浓度为1%～
5%）。
明矾注射液、明矾液和硫酸铝液对大鼠离体直肠，均有明显的抑制作用。浓度超过4%～6%时，可发生蛋白凝固变性，使直肠失去蠕动功能；8%明矾液注
射于直肠周围后，可使浆膜及平滑肌凝固性坏死，继而形成无菌性黏连，从而使直肠各层和直肠与周围组织固定，直肠不再滑脱。有报告认为，局部用4%明
矾溶液对动物子宫脱垂亦有一定的作用。
3. 抗阴道滴虫的作用 10%明矾液在试管内（培养液与药液之比为 1:1 ）有明显的抗阴道滴虫作用。
4. 其他作用 明矾与蛋白质相遇，使成难溶性的化合物而沉淀。明矾水在体外能使血清立即沉淀，有强烈凝固蛋白的作用。本品可用于止血，如鼻衄
时可用棉球浸饱和的明矾溶液塞于鼻孔。有报告认为，明矾、儿茶内服能治疗肺结核咯血。用白矾、郁金配成的白金丸对家兔实验性高脂血症有效。
实验表明：1升水中加入明矾750mg，有净水及灭菌作用。浑浊的河水中因加入量的不同，可影响水的澄清度。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗流行性腮腺炎 明矾50g，雄黄45g，冰片3.5g，共研细末，用75％乙醇调成糊状涂于患处，治疗16例，3天内均治愈。〔武汉医学杂志 1965；
（3）：24〕
2. 治疗肝炎
a. 明矾、青黛、山药按4:1:6的比例共研细末，每日6g，分2～3次吞服，同时肌肉注射维丙肝及口服肝泰乐，治疗病毒性肝炎38 例，结果36例临床症状消
失，肝功能正常，另2例好转。〔浙江中医杂志 1984；（5）：208〕
b. 明矾研成粉末，装入胶囊，空腹吞服，成人每次1g，日服3次，儿童不能吞服，改为5％明矾糖浆口服，以成人剂量按年龄酌减。10～30天为1疗程。
治疗76例，治愈73例。用药后一般症状及黄疸消退时间分别为4.9天和12.6天，住院时间为8～36天。出院时除症状消失外，肝肿大及肝功能试验，绝大多数
病例均恢复正常或接近正常。〔浙江中医杂志 1959；（8）：23〕
3. 治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎 明矾、苍术、苦参、槐花各15g，大黄10g，水煎成250ml。溃疡性直肠炎每次50～80ml 保留灌肠，乙状结肠及高
位结肠病每次100～125ml，均早晚各1次，7～10天为1疗程，疗程间隔3天。治疗359例，疗效显著者201例，良好者98例，尚可者49例，无效11例。〔中西医
结合杂志 1986；6（7）：421〕
4. 治疗子宫脱垂 明矾、儿茶、冰片各30g，共研细末，用麻油调成糊状，涂于患处，每周用药2次。治疗18例，治愈15例，好转3例。〔辽宁中医杂志
1960；（10）：49〕
5. 治疗颌面部深层海绵状血管瘤 明矾100g、枸橼酸钠15g、苯甲醇20ml，加注射用水适量，制成10%的明矾注射液，每次注入病区血管1～2ml。治疗
95例局限型血管瘤，结果特效66例，好转14例，有效11例，无效4例，总有效率为95.8%。〔中华口腔科杂志1980；（2）：79〕
方剂选用：
1. 治疗心气疼痛：醋一盏，加生白矾一小块，如皂子大，同煎至七分，温服。（《儒门事亲》）
2. 治疗癫狂因忧郁而得，痰涎阻塞包络心窍者：白矾三两，川郁金七两。二药共为末，糊丸梧桐子大。每服五、六十丸，温汤下。（《本事方》白金
丸）
3. 治疗初中风失音不语，昏冒不知人，先宜吐风痰，令省觉：白矾二两（生用），生姜一两（连皮擦碎，水二升，煮取一升二合）。上二味，先细研
白矾为末，入浓煎生姜汤研滤。分三服，旋旋灌，须臾吐出痰毒，眼开风退，方可救治。若气衰力弱，不宜用猛性药吐之，设吐得痰毒，别增疾。（《圣济
总录》白矾散）
4. 治疗中风痰厥，四肢不收，气闭膈塞者：白矾一两，牙皂角五钱。为末，每服一钱，温水调下，吐痰为度。（《本草纲目》）
5. 治疗肺壅热，止喘嗽，化痰涎，利胸膈，定烦渴：白矾（枯）、熟干地黄（焙）、玄参、知母（焙）、贝母（炒）、诃黎勒皮各一两。上六味，捣
罗为末，面糊和丸如梧桐子大。每服十五丸至二十丸，煎生姜、枣汤下，食后临卧时服。（《圣济总录》白矾丸）
6. 治疗反胃呕吐：枯白矾三两，蒸饼丸梧子大。每空心米饮服十五丸。（《普济方》）
7. 治疗休息痢久不止，日渐黄瘦：白矾四两（烧令汁尽），硫黄二两，消石一两。上药同研，于铫子内，火上溶成汁，候冷，研令极细，用软饭和丸
如小豆大。每于食前，以粥饮下十丸。（《太平圣惠方》白矾丸）
8. 治疗疔肿恶疮：白矾（生用）、黄丹各等分。上各另研，临用时各抄少许和匀，三棱针刺疮见血，待血尽上药，膏药盖之。（《卫生宝鉴》二仙
散）
9. 治疗妇人经水闭不利，藏坚癖不止，中有干血，下白物：矾石三分（烧），杏仁一分。上二味，末之，炼蜜和丸枣核大，内藏中，剧者再内之。
（《金匮要略》矾石丸）
10. 治疗妇人遗尿不知：矾石（熬）、牡蛎（熬）各三两。上二味，捣筛为散，酒服方寸匕。亦治丈夫。（《千金翼方》）
11. 治疗赤目风肿：甘草水磨明矾敷眼胞上效，或用枯矾频擦眉心。（《濒湖集简方》）
12. 治疗鼻中息肉，不闻香臭：烧矾石末，以面脂和，绵裹着鼻中，数日息肉随药消落。（《备急千金要方》）
配伍效用：
明矾配伍黄蜡 二者均有解毒定痛之功效，但明矾尚能止血，黄蜡尚能生肌。相伍为用，共奏解毒定痛、止血生肌之功效，用于治疗疮疡肿痛、咽喉肿痛、
虫蛇毒伤等症。
明矾配伍郁金 明矾酸涩性寒，清热、燥湿、消痰，以化痰为主；郁金苦辛性凉，活血止痛、行气解郁、凉血清心开窍，以开郁为要。二者合用，共奏
解郁消痰、清心开窍之功效，用于治疗痰浊郁闭、蒙蔽清窍之惊痫癫狂。
【注意事项】
宜忌：阴虚胃弱，无湿热者忌服。
毒副作用：家兔或狗直肠周围注射 8％明矾注射液2ml/kg，均有明显的局部毒性反应。出现局部组织出血性凝固性坏死，继而周围形成异物胶原纤维瘢
痕化；造成尿闭、尿失禁、腹泻、排便困难、肛门、会阴及睾丸阴囊水肿；甚至形成肛门周围组织坏死、直肠瘘管及晚期直肠狭窄。动物较人反应严重。
白矾的有毒成分为硫酸铝钾。动物实验证明：白矾可在体内蓄积，造成血钾增高，引起机体代谢功能紊乱，体温迅速下降，血管收缩，最终导致脑缺
血、缺氧，呼吸、循环衰竭而死亡。
大剂量明矾内服易致中毒。本品有很大的刺激性，即使治疗剂量亦可刺激胃黏膜，而引起呕吐等中毒症状。本品中毒的症状表现为：初起可有口腔、喉
头烧伤，继而出现恶心呕吐、腹痛腹泻、倦怠无力，甚者嗜睡、口唇紫绀、指端青紫、面色苍白或紫暗、寒战、四肢不温，最终可因血压下降、呼吸困难、
脉微欲绝，致呼吸循环衰竭而死亡。
中毒救治：
1. 中毒早期可用牛奶洗胃，并用镁盐作为抗酸剂。
2. 中毒早期出现呕吐者，不可遽止。若呕吐剧烈，可取米粥2碗，冷服；若呕吐物为咖啡色者，不宜催吐，可立即用鸡蛋清6～8只，豆浆2～3碗（视中
毒情况酌用）调服。若无豆浆可用牛奶代替。
3. 口服超过4小时者，可先服豆浆（或牛奶）3碗，再取芒硝12g冲服，以泻下排毒。
4. 若出现昏睡痰多，腹胀冷痛，口唇发绀、指端青紫、呼吸困难、舌苔白滑者，治以辟秽化浊、温通解毒，用苏合香丸1丸，温开水化服，如不效半小
时后再服1丸。
5. 虚脱者宜对症治疗。
【医家论药】
“矾石之用有四：吐利风热之痰涎，取其酸苦涌泄也；治诸血痛，脱肛，阴挺，疮疡，取其酸涩而收也；治痰饮，泄痢，崩、带，风眼，取其收而燥湿
也；治喉痹痈疽，蛇虫伤螫，取其解毒也。”（《本草纲目》）
“矾石，味酸气寒而无毒，其性燥急收涩，解毒除热坠浊。盖寒热泄痢，皆湿热所为，妇人白沃，多由虚脱，涩以止脱故也。阴蚀恶疮，亦缘湿火，目
痛多由风热。除固热在骨髓坚齿者，髓为热所劫则空，故骨痿而齿浮，矾性入骨除热，故亦故亦主之。去鼻中息肉者，消毒除热燥湿之功也。”（《本草经
疏》）
“矾石，入足太阴脾、足太阳膀胱经，善收湿淫，最化淤浊，黑疸可消，白带能除。”（《长沙药解》）
规则结晶体变成轻松海绵状块，称枯矾。味酸、涩，性寒，有毒。入肺、肝、脾、胃、大肠经。功能：解毒杀虫、燥湿止痒、止泻、止血、清热消痰。主
治：癫痫发狂，喉痹，痰涎壅盛，肝炎，黄疸，黄肿，胃、十二指肠溃疡，子宫脱垂，白带，泻痢，吐衄下血，口舌生疮，湿疹瘙痒，疮痔疥癣，水、火、
虫伤。外用：研末撒、调敷或化水洗。内服：入丸、散，0.6～3g。
【现代研究】
主要成分：明矾石为碱性硫酸铝钾，明矾为含水硫酸铝钾。枯矾则为失去结晶水的明矾。
药理作用：
1. 抗菌作用 明矾对多种革兰阴性、阳性球菌和杆菌都有抑制作用；对常见化脓菌有较强抑菌作用。实验表明：明矾对金黄色葡萄球菌、变形杆菌有抑制
作用（试管法）。对大肠杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、弗氏和志贺痢疾杆菌、伤寒杆菌和副伤寒甲杆菌、变形杆菌及葡萄球菌等有抑制作用（纸碟、平板
法）；对绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌作用最强，对牛型布氏杆菌、百日咳杆菌、脑膜炎球菌作用次之，对流感杆菌无作用（纸片
法）。高浓度明矾液对人型（H37RV）及牛型结核杆菌也有抑制作用。临床上用0.75％枯矾混悬液对控制烧伤创面的绿脓杆菌感染有效。
体外实验表明：白矾及枯矾对羊毛状小孢子菌和红色毛癣菌有很强的抑制作用。
2. 收敛、固脱作用 实验证明：明矾水具有很强的收敛作用。明矾内服刺激性很大，故多外用，可止汗；也可治疗白带过多及溃疡（浓度为1%～
5%）。
明矾注射液、明矾液和硫酸铝液对大鼠离体直肠，均有明显的抑制作用。浓度超过4%～6%时，可发生蛋白凝固变性，使直肠失去蠕动功能；8%明矾液注
射于直肠周围后，可使浆膜及平滑肌凝固性坏死，继而形成无菌性黏连，从而使直肠各层和直肠与周围组织固定，直肠不再滑脱。有报告认为，局部用4%明
矾溶液对动物子宫脱垂亦有一定的作用。
3. 抗阴道滴虫的作用 10%明矾液在试管内（培养液与药液之比为 1:1 ）有明显的抗阴道滴虫作用。
4. 其他作用 明矾与蛋白质相遇，使成难溶性的化合物而沉淀。明矾水在体外能使血清立即沉淀，有强烈凝固蛋白的作用。本品可用于止血，如鼻衄
时可用棉球浸饱和的明矾溶液塞于鼻孔。有报告认为，明矾、儿茶内服能治疗肺结核咯血。用白矾、郁金配成的白金丸对家兔实验性高脂血症有效。
实验表明：1升水中加入明矾750mg，有净水及灭菌作用。浑浊的河水中因加入量的不同，可影响水的澄清度。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗流行性腮腺炎 明矾50g，雄黄45g，冰片3.5g，共研细末，用75％乙醇调成糊状涂于患处，治疗16例，3天内均治愈。〔武汉医学杂志 1965；
（3）：24〕
2. 治疗肝炎
a. 明矾、青黛、山药按4:1:6的比例共研细末，每日6g，分2～3次吞服，同时肌肉注射维丙肝及口服肝泰乐，治疗病毒性肝炎38 例，结果36例临床症状消
失，肝功能正常，另2例好转。〔浙江中医杂志 1984；（5）：208〕
b. 明矾研成粉末，装入胶囊，空腹吞服，成人每次1g，日服3次，儿童不能吞服，改为5％明矾糖浆口服，以成人剂量按年龄酌减。10～30天为1疗程。
治疗76例，治愈73例。用药后一般症状及黄疸消退时间分别为4.9天和12.6天，住院时间为8～36天。出院时除症状消失外，肝肿大及肝功能试验，绝大多数
病例均恢复正常或接近正常。〔浙江中医杂志 1959；（8）：23〕
3. 治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎 明矾、苍术、苦参、槐花各15g，大黄10g，水煎成250ml。溃疡性直肠炎每次50～80ml 保留灌肠，乙状结肠及高
位结肠病每次100～125ml，均早晚各1次，7～10天为1疗程，疗程间隔3天。治疗359例，疗效显著者201例，良好者98例，尚可者49例，无效11例。〔中西医
结合杂志 1986；6（7）：421〕
4. 治疗子宫脱垂 明矾、儿茶、冰片各30g，共研细末，用麻油调成糊状，涂于患处，每周用药2次。治疗18例，治愈15例，好转3例。〔辽宁中医杂志
1960；（10）：49〕
5. 治疗颌面部深层海绵状血管瘤 明矾100g、枸橼酸钠15g、苯甲醇20ml，加注射用水适量，制成10%的明矾注射液，每次注入病区血管1～2ml。治疗
95例局限型血管瘤，结果特效66例，好转14例，有效11例，无效4例，总有效率为95.8%。〔中华口腔科杂志1980；（2）：79〕
方剂选用：
1. 治疗心气疼痛：醋一盏，加生白矾一小块，如皂子大，同煎至七分，温服。（《儒门事亲》）
2. 治疗癫狂因忧郁而得，痰涎阻塞包络心窍者：白矾三两，川郁金七两。二药共为末，糊丸梧桐子大。每服五、六十丸，温汤下。（《本事方》白金
丸）
3. 治疗初中风失音不语，昏冒不知人，先宜吐风痰，令省觉：白矾二两（生用），生姜一两（连皮擦碎，水二升，煮取一升二合）。上二味，先细研
白矾为末，入浓煎生姜汤研滤。分三服，旋旋灌，须臾吐出痰毒，眼开风退，方可救治。若气衰力弱，不宜用猛性药吐之，设吐得痰毒，别增疾。（《圣济
总录》白矾散）
4. 治疗中风痰厥，四肢不收，气闭膈塞者：白矾一两，牙皂角五钱。为末，每服一钱，温水调下，吐痰为度。（《本草纲目》）
5. 治疗肺壅热，止喘嗽，化痰涎，利胸膈，定烦渴：白矾（枯）、熟干地黄（焙）、玄参、知母（焙）、贝母（炒）、诃黎勒皮各一两。上六味，捣
罗为末，面糊和丸如梧桐子大。每服十五丸至二十丸，煎生姜、枣汤下，食后临卧时服。（《圣济总录》白矾丸）
6. 治疗反胃呕吐：枯白矾三两，蒸饼丸梧子大。每空心米饮服十五丸。（《普济方》）
7. 治疗休息痢久不止，日渐黄瘦：白矾四两（烧令汁尽），硫黄二两，消石一两。上药同研，于铫子内，火上溶成汁，候冷，研令极细，用软饭和丸
如小豆大。每于食前，以粥饮下十丸。（《太平圣惠方》白矾丸）
8. 治疗疔肿恶疮：白矾（生用）、黄丹各等分。上各另研，临用时各抄少许和匀，三棱针刺疮见血，待血尽上药，膏药盖之。（《卫生宝鉴》二仙
散）
9. 治疗妇人经水闭不利，藏坚癖不止，中有干血，下白物：矾石三分（烧），杏仁一分。上二味，末之，炼蜜和丸枣核大，内藏中，剧者再内之。
（《金匮要略》矾石丸）
10. 治疗妇人遗尿不知：矾石（熬）、牡蛎（熬）各三两。上二味，捣筛为散，酒服方寸匕。亦治丈夫。（《千金翼方》）
11. 治疗赤目风肿：甘草水磨明矾敷眼胞上效，或用枯矾频擦眉心。（《濒湖集简方》）
12. 治疗鼻中息肉，不闻香臭：烧矾石末，以面脂和，绵裹着鼻中，数日息肉随药消落。（《备急千金要方》）
配伍效用：
明矾配伍黄蜡 二者均有解毒定痛之功效，但明矾尚能止血，黄蜡尚能生肌。相伍为用，共奏解毒定痛、止血生肌之功效，用于治疗疮疡肿痛、咽喉肿痛、
虫蛇毒伤等症。
明矾配伍郁金 明矾酸涩性寒，清热、燥湿、消痰，以化痰为主；郁金苦辛性凉，活血止痛、行气解郁、凉血清心开窍，以开郁为要。二者合用，共奏
解郁消痰、清心开窍之功效，用于治疗痰浊郁闭、蒙蔽清窍之惊痫癫狂。
【注意事项】
宜忌：阴虚胃弱，无湿热者忌服。
毒副作用：家兔或狗直肠周围注射 8％明矾注射液2ml/kg，均有明显的局部毒性反应。出现局部组织出血性凝固性坏死，继而周围形成异物胶原纤维瘢
痕化；造成尿闭、尿失禁、腹泻、排便困难、肛门、会阴及睾丸阴囊水肿；甚至形成肛门周围组织坏死、直肠瘘管及晚期直肠狭窄。动物较人反应严重。
白矾的有毒成分为硫酸铝钾。动物实验证明：白矾可在体内蓄积，造成血钾增高，引起机体代谢功能紊乱，体温迅速下降，血管收缩，最终导致脑缺
血、缺氧，呼吸、循环衰竭而死亡。
大剂量明矾内服易致中毒。本品有很大的刺激性，即使治疗剂量亦可刺激胃黏膜，而引起呕吐等中毒症状。本品中毒的症状表现为：初起可有口腔、喉
头烧伤，继而出现恶心呕吐、腹痛腹泻、倦怠无力，甚者嗜睡、口唇紫绀、指端青紫、面色苍白或紫暗、寒战、四肢不温，最终可因血压下降、呼吸困难、
脉微欲绝，致呼吸循环衰竭而死亡。
中毒救治：
1. 中毒早期可用牛奶洗胃，并用镁盐作为抗酸剂。
2. 中毒早期出现呕吐者，不可遽止。若呕吐剧烈，可取米粥2碗，冷服；若呕吐物为咖啡色者，不宜催吐，可立即用鸡蛋清6～8只，豆浆2～3碗（视中
毒情况酌用）调服。若无豆浆可用牛奶代替。
3. 口服超过4小时者，可先服豆浆（或牛奶）3碗，再取芒硝12g冲服，以泻下排毒。
4. 若出现昏睡痰多，腹胀冷痛，口唇发绀、指端青紫、呼吸困难、舌苔白滑者，治以辟秽化浊、温通解毒，用苏合香丸1丸，温开水化服，如不效半小
时后再服1丸。
5. 虚脱者宜对症治疗。
【医家论药】
“矾石之用有四：吐利风热之痰涎，取其酸苦涌泄也；治诸血痛，脱肛，阴挺，疮疡，取其酸涩而收也；治痰饮，泄痢，崩、带，风眼，取其收而燥湿
也；治喉痹痈疽，蛇虫伤螫，取其解毒也。”（《本草纲目》）
“矾石，味酸气寒而无毒，其性燥急收涩，解毒除热坠浊。盖寒热泄痢，皆湿热所为，妇人白沃，多由虚脱，涩以止脱故也。阴蚀恶疮，亦缘湿火，目
痛多由风热。除固热在骨髓坚齿者，髓为热所劫则空，故骨痿而齿浮，矾性入骨除热，故亦故亦主之。去鼻中息肉者，消毒除热燥湿之功也。”（《本草经
疏》）
“矾石，入足太阴脾、足太阳膀胱经，善收湿淫，最化淤浊，黑疸可消，白带能除。”（《长沙药解》）
NO.9 硼 砂
为矿物硼砂 Borax 经精制而成的结晶。亦名蓬砂、鹏砂（《日华子本草》），月石（《三因方》）等。味甘、咸，性凉。入肺、胃经。功能：清热消
痰、解毒防腐。主治：咽喉肿痛、口舌生疮、目赤翳障、骨哽、噎膈、咳嗽痰稠。外用：研极细末撒或调敷。内服：入丸、散，1.5～3g。
【现代研究】
主要成分:主要为四硼酸钠（Na2B4O7·10H2O）。
药理作用：
1. 抑菌作用 有报告指出，硼砂为一弱碱，其与硼酸一样有弱的抑菌作用。用平板法使培养基中含10％的硼砂，对大肠杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、福氏
痢疾杆菌、志贺痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、变形杆菌及葡萄球菌、白色念珠菌均有抑制作用；用纸片法证明，硼砂还能抑制白喉杆菌、牛型布氏杆
菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌及溶血性链球菌等。
2. 抗惊厥及抗癫痫作用 实验证明：硼砂给小鼠灌服130～260mg/kg有抗惊厥作用，该作用可随给药次数的增加而逐渐增强，最大抗惊厥作用产生于给
药后1周左右。注射给药可加速其抗惊厥作用的产生。腹腔注射260mg/kg，可对抗电惊厥，其对抗率为100%。配合其他抗癫痫药物，硼砂能迅速控制癫痫大
发作及癫痫持续状态。
3. 其他作用 硼砂尚有防腐及保护皮肤黏膜的作用。临床可以用本品冲洗溃疡、脓肿，特别是黏膜发炎，如结膜炎、胃炎等，因其为碱性，可使黏膜
去垢；口服用于尿道杀菌，特别是尿为酸性时，可使之成为碱性。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗百日咳 硼砂末1.5g，溶于炙麻黄3g，胆星6g，炙百部15g，炙甘草3g的水煎剂中，每日1剂，分3次内服，治疗3～5岁（其他年龄可酌情增减剂量）
百日咳患儿180例，痊愈 74例，基本痊愈83例，显效14例，无效9例。平均治愈时间为6天。〔辽宁中医杂志 1980；(12)：42〕
2. 治疗癫痫 硼砂0.25g，苯巴比妥0.01g，加适量赋形剂压片，每片重0.3g，每次2～3片，日服3次，治疗66例，显效34例，有效25例，无效7例。
〔湖北中医杂志 1988；（2）：29〕
3. 治疗尿潴留 硼砂0.3g，装入胶囊，每次 0.6～1.2g，日服3次，治疗11例，多在2～3天生效。〔辽宁中医杂志 1980；（5）：44〕
4. 治疗急性腰扭伤
a. 放硼砂于铁勺内置火上煅制，以炙枯为度，研为极细末备用。用时令患者仰卧，挑煅硼砂末少许，点于两眼内眦及“龈交”穴。静卧4～5分钟，即自行
流出眼泪。然后让患者做弯腰、转身、蹲下等动作，以活动腰部。治疗100 余例，一般在用药后疼痛均有减轻，多数病例点1～3次痊愈。点药后，流泪多
者，效果显著。此法对落枕亦有效，但对椎间盘脱出及腰椎损伤者无效。〔潍坊医药 1972；（2）：32〕
b. 药用硼砂粉，煅烧至干枯状，制成粒状颗粒备用。使用时将硼砂粒放入患者睛明穴内。若单侧腰扭伤，只须放入患侧睛明穴内；若双侧腰扭伤，则
放入双侧睛明穴内。用药后让患者左右旋转腰部 10～15 度，10分钟见效。治疗68例，腰痛消失41 例，缓解24例，无效3例。最多治疗5次，最少治疗1次。
〔辽宁中医杂志 1990；18（1）：42〕
5. 治疗黄水疮 枯矾9g，化水外洗，除去脓痂，撒冰硼散于患处，治疗12例，治愈率为100%。平均治疗时间为2天。〔新医药学杂志 1976；（11
）：514〕
6. 治疗皮肤汗斑 黄瓜捣烂取汁适量，徐徐投入硼砂末至饱和，制成硼砂黄瓜饱和液，均匀涂于患处，每日1次，治疗18例，痊愈17例，无效1例。
〔河南中医 1985；（4）：30〕
7. 治疗乳头皲裂 硼砂2份研成细末，加3份蜂蜜调匀，放入干净锅内蒸15～20分钟，治疗哺乳期妇女乳头皲裂，收到良好效果。〔新中医 1985；17
（8）：33〕
8. 治疗霉菌性阴道炎 把97％的硼砂与3％的冰片混合后，加入占总药量50％～60％的冷霜调匀，涂于阴道四周及外阴部，每日1次，5次为1个疗程，
治疗82例，治愈69例，治愈率为84％。其中经1疗程治愈者50例，经2疗程治愈者16例，经3疗程治愈者3例。〔新医药学杂志 1971；（增刊）：39〕
9. 治疗梅核气 硼砂面15g，外敷在浸泡后煮熟的大豆表面,每次嚼烂熟豆4～5个，徐徐咽下,每日3次,5～7天为1个疗程。治疗11例，经1疗程均愈。
〔辽宁中医杂志 1982；6（5）：2〕
10. 治疗化脓性中耳炎 先用双氧水清洗耳内脓液及分泌物，擦干后取少许冰硼散吹入耳内，每日1次或隔日1次，治疗70余例，有效率在90％以上。
〔山东中医杂志 1982；（2）：80〕
11. 治疗复发性口疮 硼砂适量，溶于冷开水中，配成 2％～3％溶液，用此溶液饭后漱口或刷牙，每天至少2次，坚持长期使用，最好不间断。治疗85
例，其中3天内疼痛消失，溃疡愈合者33例，4～5天获愈者42例，同时兼用中西药内服治疗者10 例，全部获近期治愈。愈后坚持使用此法，口疮不复发者78
例，其中3～5年未见复发者55例。坚持使用，仍然复发者7例。〔广西中医药 1991；14（1）：13〕
12. 治疗溃疡性牙龈炎 煅月石7.5g，青黛9g，元明粉7.5g，制石膏9g，冰片6g，黄柏9g。共研细末，装瓶备用。用时先用生理盐水清洁口腔，再将上
药撒于患处，每次约0.5～1g，每日3～4次，连用2～3天。治疗143例，结果痊愈112例，好转7例，无效24 例，总有效率为83.2%。〔新医药学 1973；
（9）：28〕
13. 治疗氟骨症 每人每日口服硼砂 4.5g，分 3次服。连服3个月。治疗地方性氟骨症31例，结果临床治愈5例，显效12例，有效13例，无效1例。〔河
北中医 1990；12（5）：8〕
方剂选用：
1. 治疗气闭痰结火结，喉胀不通：蓬砂一钱。放口中噙化。（《方脉正宗》）
2. 治疗咽喉肿痛及走马喉痹：蓬砂、马牙硝各一分，丹砂半分，斑蝥二枚（去头、翅、足，炒）。上四味，共研为末，以生姜自然汁煮面糊，和丸如
梧桐子大，腊茶为衣。每服二丸，腊茶下。（《圣济总录》蓬砂丸）
3. 治疗缠喉风，风热喉痹：蓬砂（生研）、白矾（生研）各一钱，西牛黄、人爪甲（焙脆，研）各一分。为极细末，以烂白霜梅肉三钱，研糊分作四
丸，噙化，取涌顽痰。（《张氏医通》硼砂丹）
4. 治疗咽喉口齿新久肿痛及久嗽痰火咽哑作痛：玄明粉、硼砂各五钱，朱砂六分，冰片五分。共研极细末，吹搽患上，甚者日搽五、六次。（《外科
正宗》冰硼散）
5. 治疗口臭、口干、口舌疮：硼砂二两，片脑、麝香各一钱，马牙硝（风化）四两，寒水石（煅）十两。上为细末，用甘草膏和丸，如麻子大，不拘
时含一丸咽津。（《奇效良方》硼砂丸）
6. 治疗鹅口疮：硼砂二钱，雄黄三钱，甘草一钱，冰片二分五厘。上为细末，蜜水调涂或干掺。（《疡医大全》四宝丹）
配伍效用：
硼砂配伍贝母、瓜蒌 硼砂清肺化痰；贝母清热润肺化痰；瓜蒌清热化痰、宽胸利气。三者合用，有清热化痰、行气宽胸、止咳平喘之功效，用于治疗痰热
阻肺所致之喘咳气急、痰黄黏稠、咯吐不爽、胸膈满闷等症。
硼砂配伍冰片、玄明粉、朱砂 硼砂清热解毒消肿；冰片清凉散热、消肿止痛；玄明粉清热散结、解毒祛腐；朱砂清热解毒、镇心安神。诸药相伍，有
清热解毒、消肿止痛之功效，共研细末，外用患处，可治疗胃火上炎之口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛等症。
硼砂配伍炉甘石、冰片、玄明粉 硼砂清热解毒、凉血消肿；炉甘石明目祛翳；冰片清凉散热、消肿止痛；玄明粉清热泻火、消肿散结。四药合用，有
清热解毒、祛翳明目之功效，制成点眼剂，用于治疗肝火上攻之目赤肿痛或生翳膜等症。
硼砂配伍雄黄、冰片、甘草 硼砂咸寒清热解毒凉血；雄黄辛温解毒消肿；冰片辛凉清热解毒、消肿止痛；甘草清热解毒、调和诸药。四药合用，有清
热解毒、消肿止痛之功效，用于治疗肺胃积热、火毒上攻之鹅口疮，症见口腔黏膜白屑堆积较多、周围红肿热痛、咽喉不利等。
【注意事项】
宜忌：多作外用，内服宜慎。
“阴虚津燥，髓竭营枯，而成肺痿热胀，痹闷不通诸候，法当禁用。”（《本草汇言》）
毒副作用：硼砂服用过量可引起急性中毒，小量长期服用亦可引起蓄积中毒。其中毒的症状表现为：恶心呕吐、腹痛腹泻，继而出现便血、冷汗、呼吸
急促、体温低、肢体麻木、脱水，最后可致循环衰竭、血压下降、休克，甚至死亡。
临床应用本品，曾有用 4％硼砂乙醇滴耳引起荨麻疹1例的报告。亦有较长时间用硼砂外敷治疗尿布湿疹及鹅口疮、误服硼砂合剂致中毒及死亡的报
告。
中毒救治：主要根据症状表现给予对症处理：酌情给予5～10%葡萄糖液静脉滴入；每天静脉输入5%碳酸氢钠300～400ml，以防止酸中毒；有血便者，可
给予仙鹤草素等静脉滴注或肌肉注射；出现循环衰竭者可给予抗休克疗法，所输液体中可加入多巴胺等药，必要时可给予输血或输血浆。
【医家论药】
“硼砂，色白而体轻，能解上焦胸膈肺分之痰热。辛能散，苦能泄，咸能软，故主消痰，止嗽，喉痹及破癥结也。”“其性柔五金，去垢腻，克削为
用，消散为能，宜攻有余，难施不足，此暂用之药，非久服之剂。”（《本草经疏》）
“硼砂，味甘微咸而气凉，色白而质轻，故能去胸膈上焦之热。《素问》云，热淫于内，治以咸寒，以甘缓之是也。其性能柔五金而去垢腻，故治噎膈
积聚，骨哽结核。恶肉阴用之者，取其柔物也；治痰热，眼目障翳用之者，取其去垢也。”（《本草纲目》）
“硼砂，化结痰，通喉闭，去目中翳障之药也。此剂淡渗清化，如诸病属气闭而呼吸不利，痰结火结者，用此立清。”（《本草汇言》）
痰、解毒防腐。主治：咽喉肿痛、口舌生疮、目赤翳障、骨哽、噎膈、咳嗽痰稠。外用：研极细末撒或调敷。内服：入丸、散，1.5～3g。
【现代研究】
主要成分:主要为四硼酸钠（Na2B4O7·10H2O）。
药理作用：
1. 抑菌作用 有报告指出，硼砂为一弱碱，其与硼酸一样有弱的抑菌作用。用平板法使培养基中含10％的硼砂，对大肠杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、福氏
痢疾杆菌、志贺痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、变形杆菌及葡萄球菌、白色念珠菌均有抑制作用；用纸片法证明，硼砂还能抑制白喉杆菌、牛型布氏杆
菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌及溶血性链球菌等。
2. 抗惊厥及抗癫痫作用 实验证明：硼砂给小鼠灌服130～260mg/kg有抗惊厥作用，该作用可随给药次数的增加而逐渐增强，最大抗惊厥作用产生于给
药后1周左右。注射给药可加速其抗惊厥作用的产生。腹腔注射260mg/kg，可对抗电惊厥，其对抗率为100%。配合其他抗癫痫药物，硼砂能迅速控制癫痫大
发作及癫痫持续状态。
3. 其他作用 硼砂尚有防腐及保护皮肤黏膜的作用。临床可以用本品冲洗溃疡、脓肿，特别是黏膜发炎，如结膜炎、胃炎等，因其为碱性，可使黏膜
去垢；口服用于尿道杀菌，特别是尿为酸性时，可使之成为碱性。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗百日咳 硼砂末1.5g，溶于炙麻黄3g，胆星6g，炙百部15g，炙甘草3g的水煎剂中，每日1剂，分3次内服，治疗3～5岁（其他年龄可酌情增减剂量）
百日咳患儿180例，痊愈 74例，基本痊愈83例，显效14例，无效9例。平均治愈时间为6天。〔辽宁中医杂志 1980；(12)：42〕
2. 治疗癫痫 硼砂0.25g，苯巴比妥0.01g，加适量赋形剂压片，每片重0.3g，每次2～3片，日服3次，治疗66例，显效34例，有效25例，无效7例。
〔湖北中医杂志 1988；（2）：29〕
3. 治疗尿潴留 硼砂0.3g，装入胶囊，每次 0.6～1.2g，日服3次，治疗11例，多在2～3天生效。〔辽宁中医杂志 1980；（5）：44〕
4. 治疗急性腰扭伤
a. 放硼砂于铁勺内置火上煅制，以炙枯为度，研为极细末备用。用时令患者仰卧，挑煅硼砂末少许，点于两眼内眦及“龈交”穴。静卧4～5分钟，即自行
流出眼泪。然后让患者做弯腰、转身、蹲下等动作，以活动腰部。治疗100 余例，一般在用药后疼痛均有减轻，多数病例点1～3次痊愈。点药后，流泪多
者，效果显著。此法对落枕亦有效，但对椎间盘脱出及腰椎损伤者无效。〔潍坊医药 1972；（2）：32〕
b. 药用硼砂粉，煅烧至干枯状，制成粒状颗粒备用。使用时将硼砂粒放入患者睛明穴内。若单侧腰扭伤，只须放入患侧睛明穴内；若双侧腰扭伤，则
放入双侧睛明穴内。用药后让患者左右旋转腰部 10～15 度，10分钟见效。治疗68例，腰痛消失41 例，缓解24例，无效3例。最多治疗5次，最少治疗1次。
〔辽宁中医杂志 1990；18（1）：42〕
5. 治疗黄水疮 枯矾9g，化水外洗，除去脓痂，撒冰硼散于患处，治疗12例，治愈率为100%。平均治疗时间为2天。〔新医药学杂志 1976；（11
）：514〕
6. 治疗皮肤汗斑 黄瓜捣烂取汁适量，徐徐投入硼砂末至饱和，制成硼砂黄瓜饱和液，均匀涂于患处，每日1次，治疗18例，痊愈17例，无效1例。
〔河南中医 1985；（4）：30〕
7. 治疗乳头皲裂 硼砂2份研成细末，加3份蜂蜜调匀，放入干净锅内蒸15～20分钟，治疗哺乳期妇女乳头皲裂，收到良好效果。〔新中医 1985；17
（8）：33〕
8. 治疗霉菌性阴道炎 把97％的硼砂与3％的冰片混合后，加入占总药量50％～60％的冷霜调匀，涂于阴道四周及外阴部，每日1次，5次为1个疗程，
治疗82例，治愈69例，治愈率为84％。其中经1疗程治愈者50例，经2疗程治愈者16例，经3疗程治愈者3例。〔新医药学杂志 1971；（增刊）：39〕
9. 治疗梅核气 硼砂面15g，外敷在浸泡后煮熟的大豆表面,每次嚼烂熟豆4～5个，徐徐咽下,每日3次,5～7天为1个疗程。治疗11例，经1疗程均愈。
〔辽宁中医杂志 1982；6（5）：2〕
10. 治疗化脓性中耳炎 先用双氧水清洗耳内脓液及分泌物，擦干后取少许冰硼散吹入耳内，每日1次或隔日1次，治疗70余例，有效率在90％以上。
〔山东中医杂志 1982；（2）：80〕
11. 治疗复发性口疮 硼砂适量，溶于冷开水中，配成 2％～3％溶液，用此溶液饭后漱口或刷牙，每天至少2次，坚持长期使用，最好不间断。治疗85
例，其中3天内疼痛消失，溃疡愈合者33例，4～5天获愈者42例，同时兼用中西药内服治疗者10 例，全部获近期治愈。愈后坚持使用此法，口疮不复发者78
例，其中3～5年未见复发者55例。坚持使用，仍然复发者7例。〔广西中医药 1991；14（1）：13〕
12. 治疗溃疡性牙龈炎 煅月石7.5g，青黛9g，元明粉7.5g，制石膏9g，冰片6g，黄柏9g。共研细末，装瓶备用。用时先用生理盐水清洁口腔，再将上
药撒于患处，每次约0.5～1g，每日3～4次，连用2～3天。治疗143例，结果痊愈112例，好转7例，无效24 例，总有效率为83.2%。〔新医药学 1973；
（9）：28〕
13. 治疗氟骨症 每人每日口服硼砂 4.5g，分 3次服。连服3个月。治疗地方性氟骨症31例，结果临床治愈5例，显效12例，有效13例，无效1例。〔河
北中医 1990；12（5）：8〕
方剂选用：
1. 治疗气闭痰结火结，喉胀不通：蓬砂一钱。放口中噙化。（《方脉正宗》）
2. 治疗咽喉肿痛及走马喉痹：蓬砂、马牙硝各一分，丹砂半分，斑蝥二枚（去头、翅、足，炒）。上四味，共研为末，以生姜自然汁煮面糊，和丸如
梧桐子大，腊茶为衣。每服二丸，腊茶下。（《圣济总录》蓬砂丸）
3. 治疗缠喉风，风热喉痹：蓬砂（生研）、白矾（生研）各一钱，西牛黄、人爪甲（焙脆，研）各一分。为极细末，以烂白霜梅肉三钱，研糊分作四
丸，噙化，取涌顽痰。（《张氏医通》硼砂丹）
4. 治疗咽喉口齿新久肿痛及久嗽痰火咽哑作痛：玄明粉、硼砂各五钱，朱砂六分，冰片五分。共研极细末，吹搽患上，甚者日搽五、六次。（《外科
正宗》冰硼散）
5. 治疗口臭、口干、口舌疮：硼砂二两，片脑、麝香各一钱，马牙硝（风化）四两，寒水石（煅）十两。上为细末，用甘草膏和丸，如麻子大，不拘
时含一丸咽津。（《奇效良方》硼砂丸）
6. 治疗鹅口疮：硼砂二钱，雄黄三钱，甘草一钱，冰片二分五厘。上为细末，蜜水调涂或干掺。（《疡医大全》四宝丹）
配伍效用：
硼砂配伍贝母、瓜蒌 硼砂清肺化痰；贝母清热润肺化痰；瓜蒌清热化痰、宽胸利气。三者合用，有清热化痰、行气宽胸、止咳平喘之功效，用于治疗痰热
阻肺所致之喘咳气急、痰黄黏稠、咯吐不爽、胸膈满闷等症。
硼砂配伍冰片、玄明粉、朱砂 硼砂清热解毒消肿；冰片清凉散热、消肿止痛；玄明粉清热散结、解毒祛腐；朱砂清热解毒、镇心安神。诸药相伍，有
清热解毒、消肿止痛之功效，共研细末，外用患处，可治疗胃火上炎之口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛等症。
硼砂配伍炉甘石、冰片、玄明粉 硼砂清热解毒、凉血消肿；炉甘石明目祛翳；冰片清凉散热、消肿止痛；玄明粉清热泻火、消肿散结。四药合用，有
清热解毒、祛翳明目之功效，制成点眼剂，用于治疗肝火上攻之目赤肿痛或生翳膜等症。
硼砂配伍雄黄、冰片、甘草 硼砂咸寒清热解毒凉血；雄黄辛温解毒消肿；冰片辛凉清热解毒、消肿止痛；甘草清热解毒、调和诸药。四药合用，有清
热解毒、消肿止痛之功效，用于治疗肺胃积热、火毒上攻之鹅口疮，症见口腔黏膜白屑堆积较多、周围红肿热痛、咽喉不利等。
【注意事项】
宜忌：多作外用，内服宜慎。
“阴虚津燥，髓竭营枯，而成肺痿热胀，痹闷不通诸候，法当禁用。”（《本草汇言》）
毒副作用：硼砂服用过量可引起急性中毒，小量长期服用亦可引起蓄积中毒。其中毒的症状表现为：恶心呕吐、腹痛腹泻，继而出现便血、冷汗、呼吸
急促、体温低、肢体麻木、脱水，最后可致循环衰竭、血压下降、休克，甚至死亡。
临床应用本品，曾有用 4％硼砂乙醇滴耳引起荨麻疹1例的报告。亦有较长时间用硼砂外敷治疗尿布湿疹及鹅口疮、误服硼砂合剂致中毒及死亡的报
告。
中毒救治：主要根据症状表现给予对症处理：酌情给予5～10%葡萄糖液静脉滴入；每天静脉输入5%碳酸氢钠300～400ml，以防止酸中毒；有血便者，可
给予仙鹤草素等静脉滴注或肌肉注射；出现循环衰竭者可给予抗休克疗法，所输液体中可加入多巴胺等药，必要时可给予输血或输血浆。
【医家论药】
“硼砂，色白而体轻，能解上焦胸膈肺分之痰热。辛能散，苦能泄，咸能软，故主消痰，止嗽，喉痹及破癥结也。”“其性柔五金，去垢腻，克削为
用，消散为能，宜攻有余，难施不足，此暂用之药，非久服之剂。”（《本草经疏》）
“硼砂，味甘微咸而气凉，色白而质轻，故能去胸膈上焦之热。《素问》云，热淫于内，治以咸寒，以甘缓之是也。其性能柔五金而去垢腻，故治噎膈
积聚，骨哽结核。恶肉阴用之者，取其柔物也；治痰热，眼目障翳用之者，取其去垢也。”（《本草纲目》）
“硼砂，化结痰，通喉闭，去目中翳障之药也。此剂淡渗清化，如诸病属气闭而呼吸不利，痰结火结者，用此立清。”（《本草汇言》）
NO.10 炉甘石
为碳酸盐类矿物菱锌矿 Smithsonite 的矿石。亦名甘石（《品汇精要》）、卢甘石（《医学入门》）等。味甘、性温。入肝、脾、肺经。功能：去翳
退赤、收湿敛疮。主治：目赤翳障、烂弦风眼、溃疡不敛、皮肤湿疮。外用：水飞点眼，研末撒或调敷。
【现代研究】
主要成分：主要成分为碳酸锌，尚含少量氧化钙0.27％，氧化镁0.45％，氧化铁0.58％，氧化锰0.01％。有的尚含少量钴、铜、镉、铅和痕量的锗与铟
等。
煅炉甘石主要成分为氧化锌。
药理作用：为不溶于水的天然碳酸锌，广用于皮肤科，作为中度的防腐、收敛、保护剂治疗皮肤炎症或表面创伤。一般用5％～10％水混悬液（洗
剂），亦有用油膏者。有人认为，本品对葡萄球菌有抑制作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗创伤感染 苍术、炉甘石、大黄粉各500g，制成膏状外敷，治疗创伤感染320 例，创面407处，其中56例配合植皮，59例用抗生素，共治愈401处，
显效5处，无效1处，有效率为99.7%，疗效明显优于西药组。〔中医杂志 1990；(3)：42〕
2. 治疗乳头皲裂 炉甘石、花蕊石、寒水石各9g，研细加少许冰片、麻油滴敷患处，治疗20例，用药2～4天，治愈率100％。〔浙江中医杂志 1966；
9（2）：2〕
3. 治疗肛门瘙痒症 炉甘石粉30g，青黛粉 3g，混匀，双层纱布包之，外扑患处，每日3～5次，治疗20例，治愈率100％。其中15天内痊愈13例，1个
月内痊愈6例，2月内治愈1例。〔上海中医药杂志 1985；（5）：34〕
4. 治疗阴道炎 炉甘石250g，硼酸250g，研末消毒，加冰片9g，入空心胶囊（1粒0.25g），每晚2粒，塞入子宫后穹窿处，7日为1疗程，重者连用2疗
程，治疗霉菌性、滴虫性阴道炎，70％以上症状消失，涂片镜检阴性。〔赤脚医生杂志 1975；（5）：34〕
5．治疗外痔 香油15g均匀涂布碗内，炉甘石粉30g均匀撒于碗壁，艾叶30g做团后置碗中烧尽。取出碗内药粉，加入冰片3g，研成细粉。据痔核大小，
用香油调适量药粉成糊状，涂擦患处。治疗60例，治愈56例，好转2例，无效2例。〔广西中医药，1986；9：42〕
方剂选用：
1. 治疗阴汗湿痒：炉甘石一分，真蚌粉半分。研粉扑之。（《仁斋直指方》）
2. 治疗诸般翳膜：炉甘石、青矾、朴硝，等分。为末。每用一字，沸汤化开，温洗，日三次。（《宣明论方》）
3. 治疗风眼流泪烂弦：炉甘石二两，以黄连一两煎水，入童尿半盏，再熬，下朴硝一两，又熬，成，以火煅石淬七次，洗净，为末，入密陀僧末一
两，研匀，收点之。（《卫生易简方》）
4. 治疗目暗昏花：炉甘石（火煅，童尿淬七次）、代赭石（火煅，醋淬七次）、黄丹（水飞）各四两。为末。白沙蜜半斤，以铜铛炼去白沫，更添清
水五、六碗，熬沸下药，文武火熬至一碗，滴水不散，以夹纸滤入瓷器收之。频点目用。（《卫生易简方》）
配伍效用：
炉甘石配伍黄连、黄柏、冰片 炉甘石明目去翳；黄连、黄柏清热泻火；冰片散热消肿止痛。四药相合外用，有泻火明目、去翳除障之功效，用于治疗肝热
上攻之目赤翳障、多泪怕光、肿痛赤烂等症。
炉甘石配伍儿茶 二者均有收湿敛疮生肌之功。相伍外用，其效更著，麻油调涂患处，用于治疗下疳阴疮、湿烂难愈之症。
炉甘石配伍玄明粉 炉甘石明目退翳；玄明粉清热泻火、散结消肿。二者伍用，有泻火明目、消肿止痛之功效，化水点眼，用于治疗肝经有热之目赤肿
痛。
【医家论药】
“炉甘石，阳明经药也，治目病为要药。时珍常用炉甘石（煅，淬）、海螵蛸、硼砂各一两，为细末，以点诸目病甚妙。入朱砂五钱，则性不黏也。”
（《本草纲目》）
“主风热赤眼，或痒或痛，渐生翳膜及治下部湿疮，调敷。”（《品汇精要》）
退赤、收湿敛疮。主治：目赤翳障、烂弦风眼、溃疡不敛、皮肤湿疮。外用：水飞点眼，研末撒或调敷。
【现代研究】
主要成分：主要成分为碳酸锌，尚含少量氧化钙0.27％，氧化镁0.45％，氧化铁0.58％，氧化锰0.01％。有的尚含少量钴、铜、镉、铅和痕量的锗与铟
等。
煅炉甘石主要成分为氧化锌。
药理作用：为不溶于水的天然碳酸锌，广用于皮肤科，作为中度的防腐、收敛、保护剂治疗皮肤炎症或表面创伤。一般用5％～10％水混悬液（洗
剂），亦有用油膏者。有人认为，本品对葡萄球菌有抑制作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗创伤感染 苍术、炉甘石、大黄粉各500g，制成膏状外敷，治疗创伤感染320 例，创面407处，其中56例配合植皮，59例用抗生素，共治愈401处，
显效5处，无效1处，有效率为99.7%，疗效明显优于西药组。〔中医杂志 1990；(3)：42〕
2. 治疗乳头皲裂 炉甘石、花蕊石、寒水石各9g，研细加少许冰片、麻油滴敷患处，治疗20例，用药2～4天，治愈率100％。〔浙江中医杂志 1966；
9（2）：2〕
3. 治疗肛门瘙痒症 炉甘石粉30g，青黛粉 3g，混匀，双层纱布包之，外扑患处，每日3～5次，治疗20例，治愈率100％。其中15天内痊愈13例，1个
月内痊愈6例，2月内治愈1例。〔上海中医药杂志 1985；（5）：34〕
4. 治疗阴道炎 炉甘石250g，硼酸250g，研末消毒，加冰片9g，入空心胶囊（1粒0.25g），每晚2粒，塞入子宫后穹窿处，7日为1疗程，重者连用2疗
程，治疗霉菌性、滴虫性阴道炎，70％以上症状消失，涂片镜检阴性。〔赤脚医生杂志 1975；（5）：34〕
5．治疗外痔 香油15g均匀涂布碗内，炉甘石粉30g均匀撒于碗壁，艾叶30g做团后置碗中烧尽。取出碗内药粉，加入冰片3g，研成细粉。据痔核大小，
用香油调适量药粉成糊状，涂擦患处。治疗60例，治愈56例，好转2例，无效2例。〔广西中医药，1986；9：42〕
方剂选用：
1. 治疗阴汗湿痒：炉甘石一分，真蚌粉半分。研粉扑之。（《仁斋直指方》）
2. 治疗诸般翳膜：炉甘石、青矾、朴硝，等分。为末。每用一字，沸汤化开，温洗，日三次。（《宣明论方》）
3. 治疗风眼流泪烂弦：炉甘石二两，以黄连一两煎水，入童尿半盏，再熬，下朴硝一两，又熬，成，以火煅石淬七次，洗净，为末，入密陀僧末一
两，研匀，收点之。（《卫生易简方》）
4. 治疗目暗昏花：炉甘石（火煅，童尿淬七次）、代赭石（火煅，醋淬七次）、黄丹（水飞）各四两。为末。白沙蜜半斤，以铜铛炼去白沫，更添清
水五、六碗，熬沸下药，文武火熬至一碗，滴水不散，以夹纸滤入瓷器收之。频点目用。（《卫生易简方》）
配伍效用：
炉甘石配伍黄连、黄柏、冰片 炉甘石明目去翳；黄连、黄柏清热泻火；冰片散热消肿止痛。四药相合外用，有泻火明目、去翳除障之功效，用于治疗肝热
上攻之目赤翳障、多泪怕光、肿痛赤烂等症。
炉甘石配伍儿茶 二者均有收湿敛疮生肌之功。相伍外用，其效更著，麻油调涂患处，用于治疗下疳阴疮、湿烂难愈之症。
炉甘石配伍玄明粉 炉甘石明目退翳；玄明粉清热泻火、散结消肿。二者伍用，有泻火明目、消肿止痛之功效，化水点眼，用于治疗肝经有热之目赤肿
痛。
【医家论药】
“炉甘石，阳明经药也，治目病为要药。时珍常用炉甘石（煅，淬）、海螵蛸、硼砂各一两，为细末，以点诸目病甚妙。入朱砂五钱，则性不黏也。”
（《本草纲目》）
“主风热赤眼，或痒或痛，渐生翳膜及治下部湿疮，调敷。”（《品汇精要》）
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